Sự phát triển của Mỹ trong lĩnh vực quân y
Đến nay, Navistar Defense đã sản xuất 250 xe cứu thương MAXXPRO DASH Ambulance, đã nhập ngũ và đang hoạt động thành công tại đó. Hendrickson và AxleTech International thuộc General Dynamics đã cung cấp cho họ hệ thống treo độc lập. Giải pháp DXM của họ sử dụng hệ thống treo độc lập 5000 Series của AxleTech và khung phụ tùy chỉnh của Hendrickson.
Quân đội Hoa Kỳ đã đạt được những bước tiến ở mọi cấp độ y tế chiến đấu, từ quân nhân hay bác sĩ trên chiến trường, đến bệnh viện dã chiến và chăm sóc nâng cao cho những người bị thương và thương vong trong các trung tâm quân y.
Thật vậy, mười năm chiến tranh ở Iraq và Afghanistan đã tạo ra một cuộc cách mạng về y học quân sự. Khi Thiết bị nổ cải tiến (IED) trở thành loại vũ khí đối với quân nổi dậy và các lực lượng khác nhau chiến đấu với NATO và các lực lượng mặt đất khác, họ đã gây "đa chấn thương" hoặc nhiều vết thương cho nạn nhân một cách bừa bãi. Và trong khi khả năng sát thương, hiệu quả và việc triển khai IED và các loại vũ khí khác ở hai quốc gia này tăng lên, cộng đồng ngành y tế vẫn liên tục đưa ra các chiến lược và thiết bị mới để cải thiện tỷ lệ sống sót của những người bị thương và thương vong.
Nhiều chiến lược
Hải quân Hoa Kỳ có thể là một ví dụ điển hình trong việc phát triển y học quân sự. Hải quân đã cung cấp đơn hàng và các chuyên gia y tế khác cho chi nhánh chị em của nó, Thủy quân lục chiến, trong nhiều thập kỷ, với kết quả ngày càng ấn tượng. Nỗ lực cộng đồng y tế hạm đội để cải thiện chất lượng dịch vụ cung cấp cho Thủy quân lục chiến và các lực lượng liên quân trên chiến trường, “đã dẫn đến tỷ lệ sống sót hơn 98% đối với tất cả thương vong khi đến bệnh viện Role III,” Đại úy Vincent Desicco, giám đốc chương trình lâm sàng cho biết. tại Sở chỉ huy Quân đoàn.
Bệnh viện Vai trò III thường nằm ở cấp phân đội trở lên. Nó bao gồm các công cụ chẩn đoán đặc biệt, chăm sóc y tế và phẫu thuật chuyên biệt, và các nguồn lực khác.
Quân y đã kết hợp đào tạo, phương pháp luận, công nghệ và các quy trình khác để giải quyết những thách thức phức tạp của chiến trường phi đối xứng của thế kỷ 21.
Một trong những sĩ quan quân đoàn ở Arlington nhấn mạnh việc đào tạo trước các khóa học như Khóa học về chấn thương của Hạm đội, điều này đã cải thiện đáng kể mức độ sẵn sàng của Dịch vụ Y tế Hạm đội trước khi họ được cử đến nhà hát. Ông nói: “Các khóa học như vậy về sơ tán thương vong, điều dưỡng và chăm sóc trước khi nhập viện cũng đã làm tăng hiệu quả của y học hải quân trong chiến đấu,” ông nói và nói thêm, “Quản lý chấn thương hiện là bắt buộc ở tất cả các cấp nhân viên y tế. Chương trình giảng dạy của khóa học không ngừng được cải tiến và hoàn thiện dựa trên kinh nghiệm thực tế và phân tích hoạt động của các cuộc đụng độ chiến đấu.
Từ góc độ hậu cần, cộng đồng y tế của đội xem xét danh sách thiết bị y tế được phê duyệt, danh sách thiết bị nha khoa được phê duyệt và nội dung của bộ sơ cứu cá nhân bốn năm một lần. Các thiết bị y tế lạc hậu và không hiệu quả đang được thay thế và dự trữ hoặc tiêu hủy để đảm bảo rằng các thiết bị và vật tư chính xác luôn sẵn sàng trên chiến trường.
Các hướng dẫn về phương pháp thực hành lâm sàng của các ngành quân sự cũng giúp xác định và điều trị hiệu quả hơn những người bị thương nghi ngờ chấn thương sọ não - một trong những chứng đa chấn thương phổ biến do các vụ nổ trên IED. Desicco cũng lưu ý rằng các kỹ thuật quấn và băng bó cho bệnh nhân làm giảm tác động của việc hạ thân nhiệt trong quá trình sơ tán người bị thương đến các cơ sở y tế tuyến trên. “Việc đưa máy làm ấm nước muối và máy bơm truyền dịch gần đây vào danh sách thiết bị y tế được ủy quyền cho các đội chăm sóc quan trọng tuyến đầu và các trung đội chăm sóc chấn thương cải thiện tiêu chuẩn chăm sóc sẵn có cho chiến binh bằng cách cho phép hồi sức nhanh chóng gần vết thương hơn, giúp tăng tỷ lệ sống sót của những người bị thương, ”ông nói thêm.
Một ví dụ về máy bơm truyền dịch từ Belmont
Các cải tiến công nghệ khác
Các nhân viên y tế chiến trường và các đối tác của họ trong các cơ sở quân y tiếp tục nhận được sự kết hợp của các công nghệ cải tiến, cả đơn giản và tiên tiến, để điều trị cho những người bị thương và bị thương.
Các giải pháp công nghệ đơn giản bao gồm garô cải tiến, đã giúp các dịch vụ cấp cứu giảm tử vong do chảy máu nhiều. Desicco cũng lưu ý rằng gạc cầm máu cũng góp phần làm tăng khả năng sống sót ở những vết thương xuất huyết, đặc biệt là những vết thương không đáp ứng với garô cầm máu, chẳng hạn như vết thương ở thân và đầu. Nhu cầu vô độ của quân đội Hoa Kỳ về băng gạc cải tiến đã được đáp ứng một phần vào tháng 2013 năm XNUMX khi Hệ thống Y tế Chiến đấu (CMS) nhận được hợp đồng XNUMX năm từ Lầu Năm Góc để cung cấp vật tư và thiết bị y tế quân sự.
Hợp đồng này bao gồm QUIKCLOT Combat Gauze, tiêu chuẩn của Bộ Quốc phòng để chăm sóc tiền tuyến cho những trường hợp chảy máu đe dọa tính mạng. CMS là nhà cung cấp quốc phòng độc quyền của máy cầm máu Z-Medica cho tất cả các chi nhánh của quân đội; chúng được phê duyệt cho từng bộ dụng cụ sơ cứu riêng lẻ, túi đựng máy bay chiến đấu cứu hộ và bộ dụng cụ cứu thương và y tế.
Hệ thống EZ-IO kết hợp một thiết bị kiểu máy khoan hoạt động bằng pin với kim đặc biệt để xuyên qua xương một cách nhanh chóng và an toàn ở sáu vị trí. Với hệ thống này, bạn có thể cung cấp chất lỏng và thuốc cần thiết đến đúng nơi trong vòng 90 giây.
Tiến tới sự phức tạp của công nghệ, chúng ta hãy chú ý đến Vidacare, công ty đã cung cấp hệ thống truy cập mạch máu nội bộ EZ-IO cho việc chăm sóc sức khỏe quân sự ở Hoa Kỳ và các quốc gia khác. Sản phẩm này cũng có thể được tìm thấy ở Afghanistan. Thiết bị này đáp ứng nhu cầu lâu dài của ngành y tế tuyến đầu trong việc tiếp cận mạch máu nhanh chóng cho thương binh thông qua việc sử dụng tĩnh mạch cứng lớn nhất - khoang trong. Người phát ngôn của công ty Lisa Owens cho biết EZ-IO kết hợp một công cụ kiểu máy khoan chạy bằng pin với các kim được thiết kế đặc biệt để xuyên qua xương một cách nhanh chóng và an toàn tại sáu vị trí chèn. Với công cụ này, chỉ mất 90 giây để cung cấp chất lỏng và thuốc quan trọng.
“Nghiên cứu xác nhận rằng sự hấp thụ thuốc và chất lỏng qua khoang trong hầu như tương đương với đường tĩnh mạch đã góp phần vào sự phát triển nhanh chóng khả năng sử dụng“ tĩnh mạch ”cứng này. Hệ thống EZ-IO đi tiên phong trong tiêu chuẩn y tế về truy cập nội bộ, cung cấp khả năng truy cập nội bộ tức thời, đáng tin cậy và được kiểm soát, đi qua tủy một cách an toàn trong vài giây, ”Owen giải thích.
Trong số các thiết bị mới được giới y tế quân sự sử dụng là Máy theo dõi Dấu hiệu Quan trọng PROPAQ M.
Danh mục đầu tư của Zoll đã được mở rộng với những phát triển công nghệ cao như máy theo dõi / khử rung tim PROPAQ MD mới và máy theo dõi dấu hiệu quan trọng PROPAQ M. Diane Egan, phát ngôn viên của công ty, cho biết cả hai thiết bị đều được cập nhật vào năm 2013. Cải thiện các thông số lâm sàng và mở rộng khả năng giao tiếp, tất cả trong một thiết bị nhẹ duy nhất. “PROPAQ MD nhỏ hơn 60% và nhẹ hơn 40% so với các màn hình / máy khử rung tim tương đương khác. PROPAQ M có cấu hình đầy đủ nhẹ hơn 5 pound so với PROPAQ 206 Encore. Cả hai cấu hình PROPAQ đều bao gồm công nghệ MASIMO RAINBOW SET CO-Oximetry mới nhất, công nghệ đo oxy hemoglobin, carboxyhemoglobin và methemoglobin của bệnh nhân. Các thiết bị PROPAQ mới cũng cung cấp điện tâm đồ được giải mã 12 đạo trình, cảnh báo loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, Oridion EtCO2, đo huyết áp không xâm lấn Welch Allyn, ba huyết áp xâm lấn và hai hằng số nhiệt độ. Cùng với nhau, sự kết hợp này cung cấp màn hình và máy theo dõi / khử rung tim mạnh nhất trên thị trường hiện nay, ”cô nói thêm.
Egan lưu ý rằng trong khi các sản phẩm của Zoll phục vụ ở Afghanistan và các nơi khác ở tất cả các cấp độ chăm sóc, cô ấy không thể cung cấp nhiều chi tiết về chúng.
Trong garô kiểm soát chảy máu bằng cách xoắn, một thanh kim loại hoặc một miếng nhựa được dùng làm đòn bẩy gọi là vòng cổ. Cổ áo này tạo ra một lực siết đáng kinh ngạc của một garô rộng 1-2 inch xung quanh chi. Tất cả các garô cổ áo hiện đại đều có cơ chế cố định thanh khi đạt đến lực thích hợp, có thể cầm máu. Một số dây nịt sử dụng các đầu cong bằng nhựa cứng để giữ cho cổ áo không bị xoắn; những cái khác được cố định tại chỗ bằng dây buộc Velcro. Những chiếc dây nịt hiện đại đã được cải tiến rất nhiều trong thời gian gần đây nên rất khó để chọn được chiếc tốt nhất.
Mặc dù ATK BlackHawk HPFU (Phiên bản đồng phục chiến đấu hiệu suất cao) trông giống như áo vest tiện ích tiêu chuẩn của bạn, nó bao gồm dây nịt Hệ thống Tourniquet Tích hợp (ITS) của ATK BlackHawk. Một garô đơn được đặt trước ở nách của mỗi cánh tay và đùi trên của mỗi chân và ngay lập tức được kích hoạt tự nó hoặc với sự trợ giúp của bạn bè để giảm mất máu trong trường hợp khẩn cấp.
Trong các cuộc giao tranh ở Iraq và Afghanistan, vấn đề vận chuyển thành công thương binh trong đô thị và vượt qua các địa hình hiểm trở, cũng như di chuyển trên đường gồ ghề để đến kịp thời cho người lính tàn tật cũng rất gay gắt.
Oshkosh Defense đã phát triển Xe cứu thương chiến thuật M-ATV để đáp ứng những nhu cầu này. Serge Buchakjian, phó chủ tịch phụ trách các chương trình quốc tế của Oshkosh Defense, lưu ý rằng Xe cứu thương chiến thuật M-ATV có khả năng vượt địa hình tuyệt vời và khả năng bảo vệ cấp MRAP để giúp quân y đến những nơi không thể đến được. “Chiếc xe này là một phần của dòng xe M-ATV của chúng tôi hỗ trợ các lực lượng liên quân ở Afghanistan. Dòng xe này đã trở thành tiêu chuẩn cho những chiếc xe địa hình gồ ghề kể từ lần đầu tiên được triển khai vào năm 2009. Đến nay, chúng tôi đã nhận được đơn đặt hàng hơn 9500 M-ATV từ nhiều quốc gia, ”Buchakdzhyan cho biết vào cuối mùa xuân năm 2013.
Quân đội Hoa Kỳ có một số mẫu xe cứu thương cấu hình MRAP trong nước, bao gồm BAE RG33L và Navistar MAXXPRO Plus.
Các sinh viên trong một lớp học y tế tại Camp Pendleton hoàn thành một chương trình đào tạo chuyên sâu trước khi được gửi đến Afghanistan. Mở rộng đào tạo y tế đã cải thiện tỷ lệ sống sót của tất cả thương vong khi đến Trung tâm Y tế Vai trò 3 ở Kandahar lên 98%
Trên đường chân trời
Trong khi Hoa Kỳ đang kết thúc nhiệm vụ quân sự ở Afghanistan, cộng đồng y tế trên tất cả các nhánh của quân đội vẫn tiếp tục thúc đẩy những phát triển mới nhất trong y học chiến đấu. Desicco đã xác định một số phát triển mà các đơn vị y tế của đội bay sẽ thấy trong 6-12 tháng tới.
Một ví dụ là việc sử dụng máy giãn nở huyết tương trong chăm sóc trước khi nhập viện, sẽ được sử dụng bởi nhân viên y tế của hạm đội trong một số tình huống chiến đấu. Các ứng dụng điện thoại thông minh để chẩn đoán sớm chấn thương sọ não cũng sẽ có sẵn trong suốt năm.
Các hệ thống đáng chú ý nhất bao gồm một thiết bị tích hợp duy nhất để thông gió oxy và hút bên ngoài MOVES (Máy thở oxy giám sát và Hút bên ngoài), sẽ được sử dụng trong Hệ thống chăm sóc trên đường của đội. “MOVES thay thế năm đơn vị riêng biệt có trọng lượng khoảng 200 pound. MOVES nặng khoảng 55 pound và được gắn trên cáng để bệnh nhân tiếp cận tốt hơn. MOVES hoạt động bằng pin và kéo dài 4-5 giờ. Một cải tiến quan trọng là hệ thống bao gồm chức năng bão hòa oxy, giúp loại bỏ sự cần thiết phải giữ các chai oxy có áp suất trên máy bay, ”Desicco nói.
MOVES đang được chuyển giao cho Bộ Hải quân theo hợp đồng được trao cho Trung tâm Nghiên cứu ở Toronto vào tháng 2012 năm XNUMX.
Hệ thống Gây mê Hiện trường (FAS) sản xuất và cung cấp isoflurane và sevoflurane ở trạng thái hóa hơi. Hệ thống sẽ thay thế nắp che phía trên các thiết bị bay hơi của máy gây mê. “FAS được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt. Hoạt động của nó rất giống với hoạt động của hệ thống gây mê được sử dụng trong các phòng khám châu lục, đó là, nó là một thiết bị quen thuộc hơn với bác sĩ gây mê và trợ lý bác sĩ gây mê. Người dùng sẽ có thể được đào tạo về thiết bị trước khi triển khai, ”Desicco nói. - Thiết bị sẽ nặng dưới 10 pound và có kích thước nhỏ; nó có thể được gắn trên một giá đỡ nhỏ giọt. Hệ thống có thể được cấu hình cho hoạt động vòng kín hoặc dòng chảy; nó được thiết kế để hoạt động với các máy thở hiện có, bao gồm cả MOVES. ”
Có những dự án đột phá khác sẽ cải thiện mức độ chăm sóc y tế cho thương binh trong tương lai gần. Chúng bao gồm việc phát triển các chất lỏng hồi sức mới để sử dụng trên chiến trường. Tiến sĩ Douglas Tadaki, Phó giám đốc y học phục hồi chức năng tại Trung tâm Y tế Hải quân, nhận xét rằng quy trình kiểm soát chảy máu hiện tại được hàng nghìn nhân viên y tế và những người ứng cứu đầu tiên sử dụng liên quan đến việc sử dụng nước muối để thay thế lượng máu đã mất. “Chất lỏng hồi sức này được tạo ra vào những năm 1850 và ít thay đổi kể từ đó. Bộ Quốc phòng đã đi tiên phong trong việc sử dụng các phương pháp mới không chỉ để thay thế lượng máu đã mất mà còn giúp ổn định bệnh nhân, đảm bảo đông máu trong quá trình chảy máu và cung cấp oxy đến các mô.
Trong số các hệ thống có sẵn trên thị trường, nền tảng Zoll PROPAQ vẫn giữ nguyên công nghệ dựa trên nó. Egan lưu ý rằng để đáp ứng yêu cầu từ quân đội về việc đo các thông số lâm sàng tiên tiến, công ty của cô sẽ cung cấp cảm biến MASIMO E1, được thiết kế để nhanh chóng phát hiện những thay đổi về độ bão hòa oxy, đặc biệt là trong điều kiện lưu lượng máu kém. “Zoll cũng sẽ bao gồm một số thông số MASIMO RAINBOW SET bổ sung (chẳng hạn như tổng lượng hemoglobin) mà quân đội đã xác định là quan trọng đối với màn hình thế hệ tiếp theo của họ,” cô nói thêm.
Cần sự giúp đỡ của bạn
Ngoài việc phát triển nhanh chóng các sáng kiến công nghệ và các công việc khác ngoài phạm vi của bài viết này, yêu cầu chính vẫn là nâng cao hơn nữa hiệu quả của chăm sóc y tế khẩn cấp trên chiến trường và quan trọng nhất là cải thiện tỷ lệ sống sót của các chiến binh bị thương.
Đứng đầu trong danh sách "các lĩnh vực công việc quan trọng nhất" của Desicco đối với ngành công nghiệp và học viện là các kỹ thuật giám sát được cải tiến có thể cung cấp cho nhân viên y tế thông tin nhanh chóng, đáng tin cậy, có thể hành động về tình trạng của nạn nhân mà có thể đi một chặng đường dài. Sẽ đặc biệt tốt nếu thông tin có thể được hiển thị và tải lên bất kỳ phương tiện nào (tốt nhất là) hoặc xuất ra máy in để đưa dữ liệu nhận được vào tài liệu trước khi nhập viện của bệnh nhân. Ông nói: “Các màn hình có thể xác định độ bão hòa oxy của mô hoặc các thông số sinh lý khác một cách đáng tin cậy (có thể rất hữu ích để dự đoán suy tim và xác định các nỗ lực hồi sức) cũng có thể là một lợi thế lớn trên chiến trường.
Tương tự, việc phát triển các thiết bị y tế nhẹ hơn, nhỏ hơn và tiết kiệm năng lượng tuân thủ Đạo luật về trách nhiệm giải trình và vận chuyển của bảo hiểm y tế cũng sẽ rất hiệu quả đối với y học hải quân. “Các thiết bị phải bảo mật thông tin cá nhân và thông tin sức khỏe được bảo vệ, đồng thời cung cấp khả năng bảo mật cao hơn trước các cuộc tấn công mạng. Đây là những thông tin liên lạc không dây an toàn có thể được sử dụng trên máy bay, ngoài ra chúng phải di động và chắc chắn để tồn tại trên chiến trường. Các thiết bị này phải có thể giao tiếp với Hệ thống Thông tin Y tế Đầu cuối của Lực lượng Vũ trang Hoa Kỳ và duy trì hồ sơ điện tử của bệnh nhân từ thời điểm bị thương qua tất cả các cấp độ chăm sóc y tế.
Ngoài ra, sẽ rất hữu ích nếu tiến hành nghiên cứu các kỹ thuật và công nghệ để cải thiện và mở rộng các lựa chọn điều trị chấn thương đường hô hấp cho các nhân viên y tế làm việc trong điều kiện chiến đấu khắc nghiệt. Desicco cho rằng “các giải pháp công nghệ mới phải được phát triển và đánh giá ở các nạn nhân chấn thương đường thở. Các thiết bị này phải nhỏ, nhẹ, mạnh, đơn giản và dễ sử dụng để nhân viên có kỹ năng sơ cấp cứu cơ bản có thể sử dụng được với thời gian đào tạo tối thiểu. ”
Ngoài ra, cộng đồng y tế Hải quân quan tâm đến nghiên cứu về các chất cầm máu có thể giúp cầm máu nhiều lần, cũng như phát triển các sản phẩm thay thế huyết tương tươi đông lạnh không cần đông lạnh.
Vật liệu sử dụng:
www.monch.com
www.navistardefense.com
www.belmontinstrument.com
www.zoll.com
tin tức