Ngã, không chống đẩy - một chút về sinh lý học và rất nhiều về catatrauma
Ai được cảnh báo được cứu
Liên quan đến SVO ở Nga và Belarus, có một mối đe dọa về các cuộc tấn công khủng bố, nhiều trong số đó có thể không bắt nguồn từ Ukraine, mà chỉ đơn giản là kết quả của một cuộc đối đầu giữa các băng đảng, rất thuận tiện để gán cho những người theo chủ nghĩa dân tộc, Bandera và những kẻ cực đoan khác . Trong số những người sau này, sẽ luôn có những người vì mục đích kiếm được cổ tức gây sốc, sẽ phải chịu trách nhiệm về những hành động này, như Salman Raduev đã làm vào thời của mình.
Trong số các hậu quả y tế của những trường hợp khẩn cấp như vậy, không phải vị trí cuối cùng là do catatrauma - tổn thương cơ thể do ngã từ trên cao. Trước hết, chúng được quan sát thấy trong các cuộc tấn công khủng bố được thực hiện ở các tầng trên của các tòa nhà, cả trực tiếp do một người bị sóng nổ văng ra khỏi độ cao và khi cố gắng tự cứu mình trong trường hợp hỏa hoạn. đã phát sinh hoặc hoảng loạn trong các hành động bạo lực của những kẻ khủng bố (ví dụ: khi bắt giữ con tin hoặc pogrom trong phòng).
Không phải lúc nào các chiến binh của Bộ Tình trạng khẩn cấp, những người thường là người đầu tiên đến hiện trường xảy ra tai nạn, có thể xử lý các đặc điểm của vết thương như vậy ở các nạn nhân trước khi dịch vụ y tế thảm họa đến.
Để bắt đầu, hãy nói về những quan niệm sai lầm phổ biến của giả y tế (hoặc y tế, mặc dù từ này đã bị mắc kẹt trong răng của tôi) về sinh lý học của catatrauma. Quan niệm sai lầm đầu tiên là độ cao và quỹ đạo rơi càng thấp thì càng dễ bị thương. Trên thực tế, tỷ lệ tử vong cao cũng được quan sát thấy khi ngã từ độ cao bằng với chiều cao của chính mình.
Một người không phải lúc nào cũng có thời gian trong tình huống như vậy để nhóm lại, tất cả phụ thuộc vào phản ứng và thể lực của anh ta. Điều này đặc biệt đúng đối với các vết thương trong chiến đấu và đánh nhau trên đường phố, khi ngã trên bề mặt cứng dẫn đến bất tỉnh do nhiều yếu tố khác nhau: một cú đánh bằng vật cùn (mặc dù là một cú đấm hạ gục được đặt đúng vị trí, thường là vào thái dương, sau đầu hoặc hàm dưới), vết thương do súng hoặc dao, sóng nổ.
Các vết thương nghiêm trọng nhất trong những trường hợp này được quan sát thấy là do chấn thương sọ não do đập đầu vào một bề mặt cứng, bất động. Nếu một người chịu ảnh hưởng của các chất thần kinh, điều này chỉ có thể làm tăng nguy cơ tử vong hoặc tàn tật.
Về khoảnh khắc cuối cùng, có một quan niệm sai lầm phổ biến khác mà mọi người nghe giống như “những kẻ say rượu luôn gặp may mắn”. Những trường hợp hiếm hoi khi một người dưới ảnh hưởng của chất hoạt động bề mặt khi rơi từ độ cao lớn đã thoát khỏi vết thương nhẹ, chúng không ảnh hưởng đến số liệu thống kê theo bất kỳ cách nào. Thông thường, điều này là do vô tình hạ cánh xuống một loại bề mặt hấp thụ sốc nào đó, chẳng hạn như bụi cây hoặc nóc ô tô dưới cửa sổ.
Ngã lên xe jeep và... không quay lại
Vì vậy, đặc biệt, một vài năm trước, đó là với một trung sĩ dự bị say rượu vào ngày của Lực lượng Nhảy dù, khi rơi từ tầng 8, anh ta đã trốn thoát với những vết bầm tím và nứt xương sườn, hạ cánh xuống nóc xe jeep của hàng xóm. . Thông thường - với việc cố ý nhảy tranh chấp từ các tầng cao lên cây gần nhất để giảm gia tốc rơi tự do do chướng ngại vật ở dạng cành cây. Một ví dụ là cú nhảy từ tầng 5 lên cây bạch dương của một nhân viên nghĩa trang ở Apatity, vùng Murmansk, người đang chịu ảnh hưởng của rượu, được quay bằng camera điện thoại.
Mặc dù, tất nhiên, các tùy chọn là có thể. Về mặt lý thuyết, một người chịu ảnh hưởng của chất kích thích tâm thần phản ứng tốt hơn những người chịu ảnh hưởng của rượu, thuốc phiện hoặc cannabinoid. Nhưng trên thực tế, những cú nhảy từ cửa sổ thường xảy ra dưới ảnh hưởng của "muối" khét tiếng và mephedrone dẫn đến tử vong hoặc tàn tật, thường là do một người đơn giản là không nhận ra mình đang làm gì, hoặc đơn giản là cố ý tự sát. .
Tổn thương ít nhất xảy ra khi một người cố gắng nhóm ít nhất theo bản năng và tiếp đất bằng tứ chi: y học hiện đại điều trị gãy xương tay và chân thành công, nhưng với cột sống và đứt các cơ quan nội tạng thì điều đó còn tồi tệ hơn. Mặt khác, khi rơi xuống một bề mặt cứng, cố định mà không có bất kỳ vật tương đối mềm nào (ví dụ: cành cây) hấp thụ sốc dọc theo đường rơi (ví dụ: cành cây), ngưỡng sống sót xấp xỉ tầng 7 của một “brezhnevka”, trong đó chiều cao sàn khoảng ba mét.
Hơn nữa, ngay cả khi một người ở vị trí "chính xác" khi tiếp đất, gia tốc rơi tự do cao đến mức các chi sẽ không giúp hấp thụ sát thương lên thân và đầu, điều này thường dẫn đến tử vong, nếu không ngay lập tức, thì sau đó một vài ngày. Nói chung, nhân viên y tế thảm họa có một quy tắc bất thành văn rằng nếu một người được đưa đến bệnh viện còn sống sau khi rơi từ độ cao hơn 4-5 tầng của Brezhnevka, thì anh ta có cơ hội tiếp tục sống (câu hỏi đặt ra là, có thể, tàn tật) anh ấy có.
Từ các chấn thương catatrauma khác khi rơi từ độ cao từ tầng 4 đến tầng 7 của các tòa nhà chung cư dân cư, chúng khác nhau ở quy tắc “hoặc xoay hoặc đi”. Tức là tỷ lệ tàn tật thấp hơn tỷ lệ tử vong. Hoặc là người đó hạ cánh thành công (lý tưởng nhất là bằng tứ chi thì không cần nói đến lăn lộn, điều này chỉ xảy ra khi nhảy từ độ cao như vậy chỉ có trong các bộ phim về parkour) và sự toàn vẹn của xương tay và chân được phẫu thuật phục hồi trở lại anh ta, hoặc anh ta bị chấn thương sọ não và các cơ quan nội tạng gây tử vong. Khi rơi từ độ cao thấp, tỷ lệ thương tật là khá lớn.
nạn nhân khủng bố
Cattraumas kéo dài trong các hành động khủng bố đặc biệt nghiêm trọng, và không chỉ nếu nạn nhân là dân thường không chuẩn bị, mà còn là nhân viên của các cơ quan thực thi pháp luật, những người được đào tạo tốt về thể chất, kỹ thuật và tâm lý. Hãy xem xét một số tình huống điển hình nhất:
Lựa chọn lạc quan nhất. Một người đang cố gắng trốn thoát khỏi nơi giam cầm hoặc trở thành con tin khỏi căn phòng bị bọn khủng bố chiếm giữ trên tầng cao của một tòa nhà, trong khi đã được huấn luyện chiến đấu nhất định. Anh ta đi xuống dọc theo dây cáp tạm thời (ví dụ: từ các tấm thắt nút) hoặc bám vào các cấu trúc nhô ra khỏi tường của tòa nhà.
Việc trốn thoát được nghĩ ra và chuẩn bị sẵn, người đó không rơi vào trạng thái hoảng sợ và kiểm soát hành động của mình khá rõ ràng. Một trường hợp khẩn cấp xảy ra, và anh ấy suy sụp. Nếu anh ta thành công trong việc phân nhóm, mức độ chấn thương sẽ phụ thuộc vào chiều cao, rõ ràng là ngay cả những người nhào lộn trong rạp xiếc không phải lúc nào cũng có thể sống sót khi rơi từ dưới mái vòm 30 mét của rạp xiếc xuống tấm bạt lò xo mềm.
Nếu không, thường là trong trường hợp không có gió mạnh và chướng ngại vật dọc theo quỹ đạo (ví dụ: máy điều hòa không khí), nó tiếp đất trên toàn bộ bề mặt của bàn chân. Kết quả là gãy nhiều mảnh, thường là gãy các chi dưới, gãy cổ xương đùi do va chạm (với những cú ngã từ độ cao lớn như vậy, các mảnh vỡ của cổ xương đùi thường có thể nằm ngang mức xương sườn và cơ hoành), dập nát xương đùi. xương chậu, gãy xương cột sống do nén và tất nhiên là tổn thương (ở độ cao - phá hủy) các cơ quan nội tạng (ở mức độ lớn - dập nát xương chậu và cổ hông), gây tử vong và tàn tật cao. Những chấn thương này trong catatrauma được phân loại là chính. Thứ hai đã được quan sát thấy khi một người ngã từ vị trí đứng sau khi tiếp đất trên một bề mặt cứng, bất động; chấn thương sọ não có tỷ lệ tử vong cao nhất.
Rơi do một người bị đẩy ra khỏi cửa sổ của căn phòng bởi một làn sóng nổ. Thương tích trong trường hợp này rất nặng, có tính sát thương cao, có thể bị thương liên tiếp.
Đầu tiên, một người bị thương do sóng nổ và các mảnh vỡ hoặc do chất nổ của thiết bị nổ, sau đó - khi cơ thể đâm xuyên qua ô cửa sổ (với một vụ nổ mạnh, cơ thể có thể xuyên qua cửa sổ lắp kính hai lớp , mặc dù có thể anh ta sẽ đập vỡ kính bằng một làn sóng ngay cả trước khi nạn nhân của vụ khủng bố rơi ra khỏi cửa sổ) , sau đó - khi cơ thể con người rơi xuống một bề mặt cố định chắc chắn.
Cứu ai không được
Thường thì một người tiếp đất trên bề mặt đã ở trạng thái bất tỉnh do chấn động và chấn thương do vụ nổ, hầu như lúc nào anh ta cũng ngã xuống đất, dẫn đến chấn thương cột sống, các cơ quan nội tạng và não. Những vết thương như vậy đã được quan sát thấy ở nhiều người chết và bị thương do vụ tấn công khủng bố tại nhà ga đường sắt ở Volgograd năm 2013. Thông thường, những nạn nhân như vậy bị đưa nhầm đến nhà xác mà không cần nhìn, nhưng sau đó hóa ra họ vẫn còn sống.
Một cú nhảy từ cửa sổ trong một nỗ lực vô thức để tự cứu mình trong một đám cháy bắt đầu do một cuộc tấn công khủng bố trong tình trạng bị đầu độc bởi các sản phẩm đốt cháy. Theo hậu quả - không tốt hơn đoạn trước. Ngay cả khi một người không bị sóng nổ, đặc biệt là trong trường hợp các tòa nhà hành chính, do đốt vật liệu tổng hợp để hoàn thiện căn phòng, cơ thể bị nhiễm độc và ý thức bị che mờ thường xảy ra trong vòng vài giây, trong đó một người hít khói.
Theo bản năng, anh ta tìm kiếm một nguồn không khí, và nguồn này trong hầu hết các trường hợp hóa ra là một cửa sổ. Theo quy luật, do hoảng loạn và trạng thái nửa tỉnh nửa mê do ngộ độc, tình trạng này cũng có thể trầm trọng hơn do sốc vỏ đạn, anh ta không cố gắng tìm một nơi mà mình có thể ở trên gờ cửa sổ một thời gian, đang chờ cứu hộ mà lập tức "lên máy" nhảy tới đó, có cái để thở.
Kết quả thật tai hại với việc tự cứu mình như vậy, thậm chí từ những tầng tương đối thấp, vì nạn nhân thường không kiểm soát được mình sẽ hạ cánh ở đâu và ở vị trí nào. Thường kiệt sức vì ngộ độc các sản phẩm đốt cháy, mọi người chỉ cần lăn qua bệ cửa sổ và phào chỉ và ngã ở bất kỳ tư thế nào, thậm chí lộn ngược, thường xuyên thay đổi vị trí của cơ thể dọc theo quỹ đạo của cú ngã. Tỷ lệ tử vong là rất cao, trầm trọng hơn do sự kết hợp của catatrauma với ngộ độc chung của cơ thể bởi các sản phẩm đốt cháy và tổn thương phổi nghiêm trọng, bỏng đường hô hấp.
Một lựa chọn dễ dàng hơn được tìm thấy ở những người lính cứu hỏa bị lửa chặn trong phòng có thiết bị thở khép kín hết hỗn hợp thở - trong trường hợp này, ít nhất là không có ngộ độc và tổn thương phổi (mặc dù khi sử dụng máy thở, CÓ của mạch kín , đây có thể là một biến thể kỳ lạ hơn - một cơn tăng huyết áp đột ngột khi làm việc kéo dài).
Cú ngã từ mái hiên của một nạn nhân trong một vụ tấn công khủng bố, người đang chờ cứu hộ khi đám cháy bùng phát và không bị sốc vỏ và ngộ độc do các sản phẩm đốt cháy trong vụ tấn công khủng bố. Hậu quả thường dễ dàng hơn so với phương án trước, mặc dù chúng có thể trầm trọng hơn do bỏng trên một bề mặt lớn của cơ thể khi nạn nhân ở gần nguồn lửa trong thời gian dài.
Trong trường hợp này, nạn nhân có thời gian để suy nghĩ xem nên trốn ở đâu tốt hơn, công trình nào ở gần đó, bạn có thể ngồi ở đâu cho đến khi họ đưa anh ta lên bằng thang hoặc thay thế bằng một khối sống. Và những người chứng kiến dưới đây cũng có thời gian để căng bạt hoặc ném thứ gì đó mềm dưới cửa sổ - lốp xe, hộp các tông, rác từ các thùng gần đó.
Cố gắng chạy trốn trong hoảng loạn khi bắt giữ con tin hoặc pogrom. Nó phổ biến hơn đối với những phụ nữ sợ trở thành nạn nhân của bạo lực tình dục và bắt nạt tàn bạo có liên quan. Do các nạn nhân đang trong tình trạng hoảng loạn nặng, ít kiểm soát được hành động nên có thể quan sát thấy các vết thương nghiêm trọng kể cả khi nhảy từ tầng thấp xuống.
Đặc biệt, thư ký, người đã nhảy từ tầng một của tòa nhà quốc hội Moldova trong cuộc tàn sát do các đoàn viên thực hiện (mặc dù nền móng ở đó cao, chiều cao gần tương đương với tầng hai của một tòa nhà chung cư), đã bị nhận tội khá nghiêm trọng. vết bầm tím và phải nằm viện vài ngày. Theo lời khai của cô, điều này xảy ra khi thảm ở hành lang đã bị đốt cháy ở tầng một, và những tên côn đồ bắt đầu phá cửa vào văn phòng của cô. Nhưng có những phiên bản rằng cô ấy đã trốn thoát khỏi đám cháy, hoặc nhảy ra ngoài khi nghe thấy tiếng hét từ đám đông: "Có một quả bom trong quốc hội."
Giá rẻ nhưng tức giận
Nhân viên của Bộ Tình trạng khẩn cấp và các đơn vị chống khủng bố nên tính đến nhiều hậu quả y tế nghiêm trọng khi rơi từ trên cao xuống, đặc biệt nếu chúng bị trầm trọng hơn do ngộ độc bởi các sản phẩm đốt cháy, sốc vỏ, bỏng, vết thương trực tiếp từ các mảnh vỡ , đổ đầy thiết bị nổ và các vật thể khác được gia tốc bởi sóng nổ.
Thông thường, ngay cả những nhân viên chuyên nghiệp của dịch vụ y tế thảm họa cũng không thể hiểu ngay mức độ nghiêm trọng của các vết thương và số lượng của chúng. Về vấn đề này, hành động của các cơ quan thực thi pháp luật liên quan đến những nạn nhân như vậy nên cực kỳ cẩn thận.
Có một quy tắc cơ bản nói rằng trong quá trình xử lý hậu quả của các cuộc tấn công khủng bố, các nạn nhân chủ yếu do ngã từ trên cao chỉ được phép di chuyển nếu cần thiết để cách ly họ khỏi nguồn nguy hiểm, chẳng hạn như nếu có một vụ nổ súng ở khu vực lân cận, nguy cơ rõ ràng về các vụ nổ lặp đi lặp lại hoặc nếu có một khu vực lân cận của những kẻ khủng bố chưa bị vô hiệu hóa. Tất cả các hoạt động di chuyển khác của nạn nhân chỉ có thể được thực hiện bởi dịch vụ y tế thảm họa.
Trước hết, các biện pháp phòng ngừa chống lại những hậu quả như vậy có thể được thể hiện ở việc trang bị cho các tòa nhà hành chính và phi dân cư khác các hệ thống tự cứu hộ từ trên cao, thường trở thành mục tiêu của các cuộc tấn công khủng bố. Các hệ thống này thường đại diện cho một chiếc khăn chuyển động với gia tốc rơi tự do giảm dần dọc theo dây cáp, nơi một người được cố định. Cáp được gắn vào chốt neo gần cửa sổ.
Những hệ thống như vậy rẻ, nhưng chúng cũng có nhược điểm: chiều dài cáp thường ngắn và tốc độ hạ xuống không được kiểm soát, theo quy luật, cao hơn, chẳng hạn như khi nhảy bằng dù. Với tình trạng thể chất kém của một người, điều này có thể dẫn đến những hậu quả tiêu cực. Cũng có vẻ phù hợp khi các dịch vụ an ninh cho các cơ sở phi dân cư, đặc biệt là những cơ sở có thể được bọn khủng bố đặc biệt quan tâm, mua các thiết bị cứu hộ nhảy, thường được gọi là "khối lập phương của sự sống".
tin tức