Chống lại thiệt hại nhiệt
Chấn thương do nhiệt có hai loại rõ ràng: bỏng và tê cóng. Nếu mọi người đều từng trải qua tình trạng tê cóng và hạ thân nhiệt với mức độ nghiêm trọng khác nhau theo cách này hay cách khác, thì vết bỏng nghiêm trọng trong cuộc sống của chúng ta không phải là một vị khách thường xuyên như vậy.
Trong Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại, bỏng chiếm 1-2% thiệt hại về vệ sinh. Trong cuộc chạy đua vũ trang, sự xuất hiện của hạt nhân và lửa vũ khí, xác suất của những tổn thất đó đã tăng lên gấp nhiều lần. Bỏng do bom napalm hàng không trong Chiến tranh Triều Tiên chiếm 25%, và ở Việt Nam - 45% trong số các thiệt hại về vệ sinh. Trong các cuộc xung đột vũ trang ở Bắc Kavkaz, tần suất bị bỏng lên tới 5%. Đồng thời, tần suất chấn thương lạnh trong các hoạt động tác chiến vào mùa đông có thể lên tới 5–35%.
Phân loại
Một nghiên cứu có hệ thống về các tổn thương nhiệt ở nước ta bắt đầu từ những năm 1930 tại Viện Phẫu thuật Thực nghiệm ở Mátxcơva (A.V. Vishnevsky) và tại Viện Y học Cấp cứu Leningrad (I.I. Dzhanelidze). Chấn thương lạnh được nghiên cứu tại Học viện Quân y (S. S. Girgolav). Năm 1960, trong Học viện Quân y Hải quân. S. M. Kirov, khoa chấn thương nhiệt đầu tiên được mở, do T. Ya Ariev đứng đầu. Các nguyên tắc hiện đại để điều trị chấn thương do nhiệt, có tính đến kinh nghiệm của các cuộc chiến tranh cục bộ, được phát triển bởi V. A. Dolinin, B. S. Vikhriev.
Việc phân loại bỏng dựa trên mức độ tổn thương của da và các mô khác. Có bốn độ:
1. Tăng huyết áp (mẩn đỏ do tràn các mạch máu) và sưng da.
2. Sự hình thành bong bóng.
3. Hoại tử toàn bộ hoặc không hoàn toàn toàn bộ bề dày của da.
4. Sự hoại tử của da và các mô nằm dưới lớp mạc sâu (một lớp mô liên kết dày đặc có thể bao quanh các cơ riêng lẻ hoặc các nhóm của chúng);
Phân loại bỏng theo mức độ tùy theo mức độ tổn thương sâu của mô; theo chiều dọc: 1 - biểu bì, 2 - hạ bì, 3 - lớp mỡ dưới da, 4 - cơ, 5 - xương; theo chiều ngang - Chữ số la mã chỉ mức độ bỏng, đen - độ sâu của tổn thương.
Nếu như nhiều người trong chúng ta đã từng gặp những vết bỏng độ XNUMX, độ XNUMX trong cuộc sống hàng ngày và biết rằng chúng khó chịu nhưng lại chữa khá thành công, thì khi bỏng độ XNUMX, cơ thể bắt đầu gặp khó khăn.
Với bỏng nặng độ XNUMX, da bị chết hoàn toàn, tuyến mồ hôi và bã nhờn, nang lông xuất hiện, mô dưới da cũng bị tổn thương. Vết thương như vậy sẽ tự lành trong một thời gian rất dài và chỉ khi nó nhỏ. Bỏng độ XNUMX không tự lành. Để phục hồi làn da với những tổn thương như vậy chỉ có thể thực hiện bằng phẫu thuật tại các bệnh viện chuyên khoa.
Ngoài mức độ bỏng, tổng diện tích của nó cũng rất quan trọng. Có một số phương pháp và sơ đồ để xác định diện tích bề mặt vết bỏng, ví dụ, quy tắc số chín và quy tắc của lòng bàn tay.
"Quy tắc số chín" dựa trên việc cân bằng diện tích của các bộ phận riêng lẻ trên cơ thể người lớn với giá trị 9%. Như vậy, đầu và cổ chiếm 9%, bề mặt trước và sau của cơ thể - 36% (18% mỗi bên), chi trên - 18% (9% mỗi cánh tay), dưới - 36% (18% mỗi chân) .
“Quy tắc của lòng bàn tay” dựa trên tỷ lệ diện tích của lòng bàn tay trên toàn bộ bề mặt của cơ thể, cho 1-1,2%. Phương pháp này được sử dụng để xác định diện tích bỏng nhỏ hoặc nhiều tổn thương, bao gồm cả những vị trí trên các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Với các vết bỏng nông 20–30% và bỏng sâu trên 10% bề mặt cơ thể, bệnh bỏng phát triển. Đây là một tập hợp các quá trình bệnh lý, trong đó vai trò hàng đầu thuộc về endotoxicosis (ngộ độc do các sản phẩm của quá trình trao đổi chất bị suy giảm). Một loạt các thay đổi bệnh lý trong các cơ quan nội tạng và rối loạn hệ thống là những vấn đề thứ cấp.
Có bốn giai đoạn của bệnh bỏng:
1. Sốc bỏng. Biểu hiện bằng giảm thể tích tuần hoàn (lượng dịch nội bào trong cơ thể thấp bất thường), rối loạn vi tuần hoàn, huyết động, cân bằng nước-điện giải và axit-bazơ, chức năng thận, đường tiêu hóa và rối loạn lĩnh vực tâm lý - cảm xúc.
2. Nhiễm độc huyết do bỏng cấp tính. Nhiễm độc cơ thể với các chất độc của vi khuẩn, các sản phẩm phân hủy protein, cũng như các chất của vùng paranecrate. Ngoài ra, các rối loạn tâm thần kinh có đặc điểm: kích động tâm thần, mê sảng, mất ngủ hoặc ngược lại, buồn ngủ, cũng như sốt cao, rối loạn tiêu hóa.
3. Nhiễm trùng huyết. Biến chứng nhiễm trùng liên quan đến đào thải vảy.
4. Phục hồi.
Ngoài tổn thương trên da, còn có các tổn thương do hít phải nhiệt xảy ra khi hỏa hoạn trong không gian hạn chế, thiết bị quân sự và trong các trung tâm sử dụng hỗn hợp chữa cháy. Một vài giờ sau khi đốt các cơ quan hô hấp, có thể có một sự phù nề rõ rệt của niêm mạc miệng và khoang dưới thanh quản với sự phát triển của ngạt thở.
Có bỏng đường hô hấp trên, lan từ màng nhầy của môi và đường mũi trước đến thanh quản, và tổn thương nhiệt hóa đường hô hấp bởi các sản phẩm cháy (thường là các hợp chất cacbon và nitơ), lan rộng ra toàn bộ đường hô hấp . Cả hai dạng thiệt hại, tùy thuộc vào các trường hợp thương tích, có thể xảy ra riêng lẻ, nhưng chúng thường được kết hợp với nhau. Một đặc điểm của tổn thương nhiệt đường hô hấp là tác dụng độc hại của các hạt muội than lắng đọng trên màng nhầy của khí quản và phế quản và gây viêm, thậm chí hoại tử các tế bào biểu mô.
Sốc bỏng đặc biệt khó đối với nạn nhân bom napalm. Trong thời kỳ thứ hai và thứ ba của bệnh bỏng, chúng phát triển nhiễm độc nặng, suy mòn do bỏng. Quá trình đào thải các mô hoại tử diễn ra chậm, quá trình nhiễm trùng ở vết bỏng khó khăn, thiếu máu thứ phát phát triển nhanh và chức năng của các tuyến nội tiết bị suy giảm. Sau khi chữa lành vết bỏng napalm, những vết sẹo lồi gây biến dạng vẫn còn.
Sơ cứu
Trước hết, cần đưa nạn nhân ra khỏi ổ dịch. Tiếp theo, bạn cần loại bỏ quần áo cháy âm ỉ, nhưng không có trường hợp nào xé những mảnh quần áo dính vào bề mặt bị cháy. Nó được phép cắt chúng, nếu có thể.
Đối với các vết bỏng nhẹ, băng PPI hoặc một chất đặc biệt được áp dụng, ví dụ, bạn nên sử dụng băng chống bỏng Apollo đã được sử dụng tích cực. Không, đây không phải là quảng cáo, chỉ là công cụ này hiện được ưu tiên hơn và tôi không thấy hữu ích khi chỉ ra điều gì khác. Băng như vậy được sử dụng cho vết bỏng độ 2-3 và có tác dụng hữu ích đối với sự phát triển của bệnh bỏng. Băng được làm bằng vải dệt được phủ một lớp hydrogel có chứa chất gây tê và chất khử trùng. Băng được phát triển cùng với Viện phẫu thuật Nga. A. V. Vishnevsky.
Đối với vết bỏng trên diện rộng, có thể dùng bất kỳ miếng vải khô, sạch nào không chứa thuốc mỡ hoặc chất béo làm băng vết thương. Trong trường hợp bỏng tứ chi, kèm theo gãy xương, cần bất động vận chuyển.
Sự chú ý chính ở giai đoạn sơ cứu là phòng ngừa và loại bỏ các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Theo chỉ định, các thuốc giảm đau, hô hấp và trợ tim được dùng, thở oxy. Làm dịu cơn khát, bù đắp lượng chất lỏng và chất điện giải bị mất được thực hiện bằng cách uống dung dịch muối kiềm (1 thìa cà phê muối ăn và 1/2 thìa cà phê muối nở trên 1 lít nước).
Chăm sóc y tế chuyên khoa bỏng trong chiến tranh quy mô lớn được cung cấp tại các bệnh viện chuyên khoa bỏng (VPOzhG), khoa bỏng đa khoa (VPMG) hoặc bệnh viện ngoại đa khoa (VPKhG) của các bệnh viện cơ sở, tại các bệnh viện dành cho người bị thương nhẹ (VPGLR).
Điều trị phục hồi chức năng và điều trị phục hồi chức năng của bệnh nhân bỏng nặng được thực hiện tại bệnh viện tuyến sau.
Những phát hiện
Nếu bạn chú ý đến thành phần của bộ dụng cụ sơ cứu, được hoàn thành độc lập bởi các tình nguyện viên và huy động, thì trong hầu hết các trường hợp đều có chất chống bỏng. Điều này không phải do thực tế là mọi thứ được thu thập theo cộng hoặc trừ một danh sách, mà là logic tầm thường.
Nguy cơ bị bỏng liên quan trực tiếp đến chuyên môn quân sự của máy bay chiến đấu. Ví dụ, đối với các đội xe bọc thép, một bộ bảo vệ đặc biệt "Warrior-3K" đã được áp dụng, bao gồm áo chống đạn, mũ bảo hiểm bọc thép và quần yếm bảo vệ khỏi ngọn lửa trong ít nhất 15 giây. Giả thiết rằng 15 giây là đủ để rời khỏi thiết bị đang cháy. Tuy nhiên, phần mô tả của bộ dụng cụ này không cho biết nó có bao gồm bộ sơ cứu cá nhân hay không có tính đến các đặc điểm cụ thể khi làm việc trong xe bọc thép (ít nhất là chất chống bỏng và ống dẫn khí hầu họng).
Tôi cho rằng tốt nhất là các võ sĩ được trang bị bộ sơ cứu cá nhân tiêu chuẩn, điều này sẽ giúp ích rất ít khi bị bỏng, nhưng đối với công nghệ có một, mà bạn không được quên chụp cùng với vũ khí và đạn dược ở lối ra. Theo tôi, toàn bộ kế hoạch này không tính đến việc một máy bay chiến đấu rời khỏi xe không phải trong khi tập trận, mà rất có thể đang bị bắn và tiếp xúc với chấn thương do nổ mìn.
Do đó, một số nhân viên, cũng như nhiều chuyên gia của VUS khác, buộc phải tự lo liệu, mua bỏng bằng số tiền khó kiếm được, điều này cho thấy một số thiếu sót trong cung cấp của họ và tạo ra cảm giác bỏ qua các chi tiết cụ thể của công việc .
tin tức