Bộ ba đau thương của cái chết. Hạ thân nhiệt
Chấn thương
Vào đêm trước của thời tiết lạnh giá, tôi cho rằng cần phải nhớ lại sự nguy hiểm, không rõ ràng như chính vết thương, mà là hậu quả của nó.
Nói chung, tổn thương được chia theo thể tích của tổn thương thành:
• bị cô lập (tổn thương một cơ quan hoặc trong một phân đoạn của hệ thống cơ xương);
• nhiều (tổn thương một số cơ quan hoặc một số đoạn của các chi, nghĩa là có sự gãy đồng thời của hai hoặc nhiều đoạn hoặc nhiều đoạn của hệ thống cơ xương);
• kết hợp (tổn thương đồng thời các cơ quan nội tạng và hệ thống cơ xương).
Bất kỳ chấn thương nào đều kèm theo chảy máu hoặc sưng tấy với sự phát triển của viêm tại chỗ và có thể hoại tử mô sau đó. Các chấn thương nặng và đa chấn thương thường kèm theo sốc chấn thương và rất nguy hiểm đến tính mạng.
Biểu hiện của sốc chấn thương:
• giảm áp lực động mạch và tĩnh mạch;
• tăng nhịp tim;
• giảm lượng nước tiểu bài tiết;
• áp chế ý thức hoặc ngược lại, kích thích động cơ.
Hạ thân nhiệt
Hơn nữa, chủ đề được xem xét trong khuôn khổ chiến đấu, chứ không phải vết thương trong nước. Mặc dù thực tế là chấn thương phẫu thuật được chia thành chấn thương do súng và không do súng, nguy cơ hạ thân nhiệt là hiện hữu trong bất kỳ trường hợp nào.
Tại sao hạ thân nhiệt lại nguy hiểm?
Theo quan sát lâm sàng, dựa trên nền tảng của hạ thân nhiệt, loạn nhịp tim (một bệnh lý giảm nhịp tim dưới 60 nhịp mỗi phút) và rung thất (một loại nhịp tim nhanh nguy hiểm) có thể phát triển.
Mặc dù thực tế rằng hạ thân nhiệt có liên quan trực tiếp đến việc gia tăng tỷ lệ tử vong do chấn thương, câu hỏi về ảnh hưởng của nó đối với tỷ lệ tử vong vẫn còn bỏ ngỏ. Vẫn chưa có sự thống nhất về vấn đề này, vì rất khó xác định liệu một người có chết mà không hạ thân nhiệt hay không.
Theo phân tích của Ngân hàng Dữ liệu Thương vong Quốc gia (NTDB) năm 2004, khi nhiệt độ giảm, tỷ lệ tử vong tăng lên, đạt khoảng 39% ở 32 ° C và không đổi ở nhiệt độ thấp hơn. Khi nhiệt độ giảm xuống dưới 32 độ C, tỷ lệ tử vong không đổi, có thể cho thấy ngưỡng dưới mức mà các cơ chế sinh lý không thể điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, bất kể mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của sốc phần lớn là dấu hiệu của kết quả, hạ thân nhiệt góp phần độc lập vào tỷ lệ tử vong đáng kể liên quan đến chấn thương nặng.
Khi mất nhiệt, cơ chế điều nhiệt của cơ thể được kích hoạt: run và co thắt mạch máu. Run cho phép giải phóng nhiệt thông qua hoạt động cơ bắp quá mức. Co thắt mạch máu làm giảm lưu lượng máu đến da, làm chậm quá trình giải nhiệt của cơ thể.
Với tác động tiếp tục của lạnh (trong trường hợp vi phạm sự truyền nhiệt trong cơ thể, ngay cả nhiệt độ phòng bình thường cũng có thể trở nên lạnh), các quá trình trao đổi chất chung trong cơ thể bị ức chế, dẫn đến vi phạm hệ thống thần kinh trung ương. , tim mạch, hô hấp và các chức năng quan trọng khác của cơ thể.
Khi nhiệt độ cơ thể giảm hơn nữa, ái lực của hemoglobin với oxy tăng lên, độ nhớt của máu tăng lên, chức năng bơm máu của tim và thông khí phổi giảm, và hoạt động của các trung tâm hô hấp bị ức chế.
Nhiệt độ cơ thể giảm xuống 26-27 ° C có thể gây tê liệt trung tâm hô hấp. Ngừng hô hấp là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong điều kiện hạ thân nhiệt sâu.
Hạ thân nhiệt ở vết thương chiến đấu
Tất nhiên, xác suất bị hạ thân nhiệt ở giai đoạn nghiêm trọng với vết thương do súng bắn sẽ thấp hơn nhiều so với việc tiếp xúc với điều kiện môi trường bất lợi. Tuy nhiên, trong trường hợp này, sự nguy hiểm của nó chính xác nằm ở khả năng tàng hình.
Vấn đề trở nên trầm trọng hơn do sự kết hợp của các yếu tố:
1. Mất máu ồ ạt dẫn đến hệ thần kinh giao cảm bị kích thích, hệ thần kinh này sẽ giải phóng một lượng lớn catecholamine (đặc biệt là catecholamine bao gồm các chất dẫn truyền thần kinh như adrenaline, norepinephrine, dopamine và dopamine). Đồng thời, lượng adrenaline và noradrenaline nhiều lần vượt định mức. Dưới ảnh hưởng của catecholamine, trước tiên mao mạch co thắt, sau đó là các mạch lớn hơn. Chức năng co bóp của cơ tim bị kích thích, xuất hiện nhịp tim nhanh. Gan và lá lách co bóp, đẩy máu từ kho vào lòng mạch. Các shunt động mạch mở trong phổi.
2. Khi chân tay bị thương, một phần cơ thể bị cắt đứt dòng máu do tác dụng của garô, nghĩa là không thể duy trì truyền nhiệt một cách độc lập. Trong số những điều khác, việc tiếp xúc với garo kéo dài ảnh hưởng tiêu cực đến các dây thần kinh lớn, thường nằm gần các động mạch chính.
3. Với vết thương hang vị, chỉ có thể cầm máu trong nhờ các chế phẩm đặc biệt và chăm sóc y tế kịp thời. Ở giai đoạn chờ đợi sự giúp đỡ hoặc vận chuyển, chảy máu có thể gây ra sự phát triển của hạ thân nhiệt, từ đó dẫn đến tình trạng của nạn nhân xấu đi và do đó, phát triển tích lũy.
Như vậy, rõ ràng hạ thân nhiệt ở vết thương do súng bắn là hậu quả cần phải xử lý. Lý tưởng nhất, các hành động để ngăn ngừa sự phát triển của hạ thân nhiệt nên là một phần của một mẫu hành vi chăm sóc, ví dụ, tương tự như thuật toán MARCH.
Giúp
Cung cấp hỗ trợ để ngăn ngừa sự phát triển của hạ thân nhiệt.
Theo tôi, việc hạ thân nhiệt sẽ dễ quên hơn là đối phó với nó. Rõ ràng, quy tắc quan trọng nhất là làm ấm nạn nhân.
Nếu nhiệt độ của nạn nhân cao hơn 32 độ C, bạn có thể tăng nhiệt độ cơ thể với sự trợ giúp của chăn, nâng nhiệt độ môi trường xung quanh, quần áo, đệm sưởi và những thứ khác.
Nhiệt độ dưới 32 độ C cần có những hành động tích cực hơn: đắp chăn ấm, tăng nhiệt độ không khí hít vào, rửa đường tiêu hóa bằng dung dịch ấm. Làm ấm bệnh nhân từ bên trong đôi khi được cung cấp, nhưng kinh nghiệm về kỹ thuật này còn hạn chế.
Để điều trị tình trạng hạ thân nhiệt đáng kể, nên chạy thận nhân tạo, cũng như tuần hoàn ngoài cơ thể, điều này cho thấy rõ sự cần thiết phải nhập viện của nạn nhân.
Rượu và cà phê bị nghiêm cấm trong quá trình hạ thân nhiệt.
Những phát hiện
Tất nhiên, không có gì mới trong cuộc chiến chống hạ thân nhiệt, và trong hầu hết các trường hợp, mọi người đều đã biết mọi thứ.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng bất kỳ hành động cứu hộ nào cũng chỉ là một phần của chương trình nhằm mục đích cứu hộ, và có trình tự và mức độ quan trọng riêng của nó. Cũng giống như việc chuyển đổi garô phải tuân theo việc cầm máu, do đó việc kiểm soát hạ thân nhiệt phải trước khi phát triển và tuân theo tất cả các biện pháp cần thiết.
Do đó, chúng tôi lại dựa vào tầm quan trọng của việc phòng ngừa chứ không phải phản ứng với sự kiện. Vâng, thật là nhàm chán, bạn cần nhớ điều này, điều này rất khó trong điều kiện chiến đấu, nhưng phòng ngừa mới là cứu sống.
tin tức