Chuyển đổi garô: khi nào và cách thay garô để băng
Nhập
Thông tin trong bài là tài liệu tổng hợp từ các chuyên gia y tế Hoa Kỳ có nhiều kinh nghiệm trong các chuyến công tác tới Iraq, Afghanistan, Châu Phi. Xa hơn, từ "chuyển đổi" tương đương với từ "thay thế" và được bỏ đi để giảm nguy cơ làm sai lệch ý nghĩa mà các tác giả truyền đạt. Xin hãy thông cảm.
Chuyển đổi cửa quay
Trong tình hình huy động hiện nay, bên cạnh việc sản xuất tù mù các công cụ như garô, cần phải phân tích, hệ thống hóa và truyền đạt cho người dùng kinh nghiệm thực tế với các công cụ này, ít nhất là bằng văn bản.
Thật không may, số trường hợp đã tăng lên khi nạn nhân mất một chi sau khi tiếp xúc lâu với garô hoặc do sai sót trong ứng dụng. Vì vậy, ngoài thời hạn về thời gian tác động của garô, bạn cần ghi nhớ cụm từ “chuyển đổi cửa quay”.
Chuyển đổi garô là việc thay thế garô đã được áp dụng bằng băng ép hoặc các chất cầm máu. Việc chuyển đổi garô được thực hiện theo từng giai đoạn với việc kiểm soát chảy máu và đặt thêm một garô an toàn cao hơn so với loại đã được sử dụng.
Các hành động cứu nạn nhân được ưu tiên hơn chẩn đoán cho đến khi tình huống tạm dừng đầu tiên.
thủ tục chuyển đổi. Trừu tượng:
• Việc thay garô hoạt động phải được thực hiện càng sớm càng tốt, nhưng không quá 2 giờ sau khi đặt garô ban đầu.
• Việc chuyển đổi garô được đặt cách đây 2-6 giờ được coi là tương đối an toàn vì không có giới hạn xác định về mặt khoa học mà vượt quá garô gây ra tác hại không thể khắc phục được.
• Những bó hoa được đặt cách đây hơn 6 giờ không được chuyển đổi trên thực địa và chỉ được gỡ bỏ trong môi trường bệnh viện.
Turnstile "Plus-1"
Các tác giả giới thiệu khái niệm về cửa quay Plus-1. Trên thực tế, đây là một cửa quay an toàn bổ sung mới, sẵn sàng hoạt động trong trường hợp hỏng hóc của cửa chính, vì cửa quay phải chịu các tác động phá hủy của môi trường và bị mài mòn đáng kể trong quá trình sử dụng.
Thủ tục:
1. Áp dụng garô Plus-1 và nới lỏng garô đầu tiên.
2. Nếu vết thương không chảy máu thì để nguyên cả hai garô, không băng chặt, băng vết thương.
3. Nếu có chảy máu, hãy bôi thuốc cầm máu.
4. Nếu quá trình cầm máu không đỡ, garô thứ nhất (đã được thắt chặt) được di chuyển càng gần vết thương càng tốt và kéo lên. Garo Plus-1 vẫn giữ nguyên vị trí, hoàn toàn yếu đi và được sử dụng để dự phòng nếu garo chính không kiểm soát được máu chảy.
ví dụ:
Hình 1. Mô hình bệnh nhân với một garô đơn đặt ở đùi trên. Garô được đặt cao và chặt ở vị trí gần do cần kiểm soát chảy máu ngay lập tức trong giai đoạn Care Under Fire. Chẩn đoán (kiểm tra vết thương) được thực hiện ở giai đoạn "Hỗ trợ tại hiện trường" (TFC, Tactical Field Care). Tourniquet vẫn hiển thị và được đánh dấu bằng thời gian áp dụng
Hình 2. Đối với mục đích giáo dục, garô giống nhau được hiển thị trên một chân trần. Tổn thương mô phỏng là xương đùi xa (dấu đỏ). Không có chảy máu tích cực được ghi nhận và không có mạch xa
Hình 3. Bước tiếp theo là đặt garo Plus-1 gần với ga đầu tiên. Turnstile "Plus-1" không thắt chặt
Hình 4. Đã thử áp dụng chất cầm máu. Kiểm tra vết thương, mở garo ban đầu và bôi thuốc cầm máu. Sau đó, cần phải giữ nó dưới áp lực trong 3-5 phút.
Hình 5. Chất cầm máu được bảo vệ bằng băng ép. Nếu không ghi nhận thêm chảy máu, thì cả garô ban đầu và garo Plus-1 vẫn yếu hẳn tại chỗ.
Hình 6 Chuyển đổi không thành công và vết thương đang chảy máu nhờ chất cầm máu / băng
Hình 7. garô đầu tiên được di chuyển càng gần vết thương càng tốt và kéo lên. Cửa quay "Plus-1" vẫn ở vị trí hoàn toàn bị suy yếu. Nếu chảy máu tái phát, garo Plus-1 đã được đặt sẵn và sẵn sàng để thắt chặt nhanh chóng
Giữ cầm máu dưới áp lực trong 3-5 phút. Nếu không thấy chảy máu thêm, hãy để nguyên cả hai garô và băng bó vết thương. Nếu các thuốc cầm máu không kiểm soát được chảy máu, hãy siết chặt garo đầu tiên càng xa càng tốt để kiểm soát chảy máu. Xác minh rằng không có xung xa. Để lỏng dây nịt Plus-1.
Khi nào không nên thay cửa quay?
• Khi cắt cụt chi. Garô được đặt cao hơn vết cắt cụt 5–10 cm, tránh khớp, nhưng đủ gần để ngăn chảy máu.
• Việc chuyển đổi garô bị cấm trừ khi có thể quan sát trực tiếp nạn nhân. Ví dụ, nếu anh ta được quấn trong một chiếc chăn cứu hộ hoặc vật liệu khác để ngăn ngừa hạ thân nhiệt.
• Việc chuyển đổi bị cấm đối với trường hợp thương vong trong tình trạng sốc. Vấn đề này đã được ghi nhận ngay từ năm 1945. Wolf và Adkins đã báo cáo về một bệnh nhân bị thương nặng với nhịp tim nhanh và hạ huyết áp, người bị mất khoảng 100 ml máu trong quá trình đặt lại garô. Anh ta có các dấu hiệu lâm sàng tức thì của tình trạng sốc kịch phát và giảm huyết áp tâm thu xuống 80 mmHg. Mỹ thuật. Nếu nghi ngờ có sốc xuất huyết, nên tiến hành hồi sức trước khi thực hiện chuyển đổi garô.
Tourniquets không nên được nới lỏng định kỳ, vì vết thương cũng bắt đầu chảy máu theo định kỳ, có thể dẫn đến mất máu gây tử vong. Garô chỉ nên được nới lỏng trong quá trình chuyển đổi.
Trong số những thứ khác, bất kể huyết động học và cân nhắc bảo quản mô, garô rất khó sử dụng. Bất kỳ sự can thiệp nào làm giảm đau cho người bị thương đều quan trọng theo quan điểm y tế và tâm lý. Đau có thể gây ra nhịp tim nhanh và việc kiểm soát cơn đau được cải thiện có thể giúp giảm tỷ lệ mắc PTSD.
Kết luận
Tourniquets là một công cụ quan trọng ở giai đoạn đầu của chấn thương chi, kèm theo chảy máu ồ ạt. Tuy nhiên, việc sử dụng garô có thể dẫn đến những biến chứng đáng kể về sau.
Tốt nhất, việc thay băng cầm máu và / hoặc băng vết thương tiêu chuẩn nhanh chóng nên được thực hiện bởi nhân viên y tế có trình độ và được đào tạo, nhưng mọi người nên biết những thông tin cơ bản.
tin tức