Vấn đề thích ứng TCCC 2.0: tiêu chuẩn chuyên môn cao và trung tâm đào tạo
Giới thiệu
TSSS là các yếu tố của chăm sóc đặc biệt theo hội chứng, được tích hợp một cách có hệ thống vào các thuật toán chăm sóc ban đầu, với sự phức tạp hơn về mặt định tính và định lượng của các yếu tố chăm sóc đặc biệt.
Nhìn thoáng qua cấu trúc của TCSS, các thuật toán TCSS cho các tình trạng khẩn cấp, các “chìa khóa kỹ năng” - hay còn gọi là tiêu chuẩn chuyên môn, danh pháp trang thiết bị y tế là đủ để hiểu như sau:
“Chăm sóc đặc biệt, hồi sức, gây mê, truyền máu - đây là điểm khác biệt về mặt chất lượng giữa TCCC/PFC với VMP và quân y trước bệnh viện của Liên bang Nga/Liên Xô.”
Tất nhiên, các yếu tố và kỹ năng của phẫu thuật cấp cứu/chấn thương/giải phẫu đều có trong cả hai trường hợp (ở Hoa Kỳ và Liên bang Nga/Liên Xô), nhưng chúng đã có trước đó.
Có chúng
TSSS vào năm 1996 ban đầu được tạo ra trên cơ sở ATLS - một cuốn sổ tay hướng dẫn bắt đầu hoạt động trong khoa cấp cứu của bệnh viện (các thuật toán chẩn đoán và điều trị cũng như liệu pháp hội chứng cho bệnh đa chấn thương).
TSSS 15–20 năm trước là phương tiện và phương pháp điều trị cấp cứu chuyên sâu được đưa đến cấp độ tiền nhập viện.
PFC là các thủ tục phẫu thuật và trị liệu chuyên sâu có thể được thực hiện tối đa ở môi trường trước khi nhập viện trong khoảng thời gian 24–72 giờ.
Và bây giờ trên trang web TCCC/PFC có những phần như: liệu pháp truyền máu, liệu pháp kháng sinh, giảm đau - và điều này nói lên điều gì đó. Và như một phần thưởng - sự phát triển của các giao thức MARCH / MARCH-PAWS / MARC2H3-PAWS-L, cốt lõi của liệu pháp hội chứng.
Và bây giờ, dựa trên khái niệm TCCC/PFC và ma trận phân phối RTHP (RUCK-TRUCK-HOUSE-PLANE), một cơ sở hạ tầng đang được tạo ra cho công việc của các nhóm hồi sức nâng cao (điểm ổn định) và các nhóm phẫu thuật nâng cao (vì ở Hoa Kỳ, họ dự đoán thời gian sơ tán sẽ tăng vào năm 2017). Và nhóm phẫu thuật tiên tiến luôn là phương tiện nâng cao trình độ bệnh viện, vì nó bao gồm phẫu thuật bụng và mạch máu.
Với chúng tôi
Vào thời điểm bắt đầu SVO ở Liên bang Nga, quá trình hội nhập và điều chỉnh TSSS đã diễn ra được khoảng 8 năm. Kết quả giai đoạn 2013–2022. được mô tả trong bài viết đầu tiên trong loạt bài.
Rõ ràng là chỉ có thể đạt được trình độ kiến thức và kỹ năng như vậy ở cấp độ tiền nhập viện khi học tại một trường cao đẳng y tế hoặc viện y tế, nơi quân y không phải là môn học chuyên sâu và phù hợp nhất.
Ở Nga, các chuyên gia làm việc trong các quy trình TCCC/PFC chỉ được đào tạo tại các trung tâm y học chiến thuật. Các bác sĩ chiến thuật phải trải qua quá trình đào tạo ban đầu và các nhân viên y tế được chứng nhận sẽ được đào tạo bổ sung. Có vẻ như vấn đề đã được giải quyết.
Dưới đây là mô tả ngắn gọn về các trung tâm y học chiến thuật.
Trung tâm y học chiến thuật là tốt nhất, trong trường hợp không có giải pháp thay thế
Các trung tâm đào tạo về y học chiến thuật đã đào tạo hàng nghìn người, đây là một hiện tượng tích cực, nhất là khi không có giải pháp thay thế. Nhưng những trung tâm này, giống như cách đây 10 năm, họ đã không thể làm được, và giờ đây không thể hoàn toàn nắm vững chương trình đào tạo đầy đủ theo hướng dẫn của TCCC (Chăm sóc thương vong chiến đấu chiến thuật) và PFC (Chăm sóc tại hiện trường kéo dài).
Sự phát triển của TSSS vẫn ở mức 30–55%. Việc thành thạo PFC (Chăm sóc tại hiện trường kéo dài) vẫn đang ở giai đoạn đầu của cuộc hành trình.
Các trung tâm TAK MED dạy kiến thức và kỹ năng, có thể phát triển kiến thức và kỹ năng trong các điều kiện sau: khán phòng / lớp học / phòng tập thể dục và trường bắn / sân tập y tế-chiến thuật gần nhất.
Theo danh sách các kỹ năng TCCC/PFC: đây là các kỹ năng sơ cứu, chấn thương, giải phẫu, chiến thuật tự hỗ trợ lẫn nhau và các kỹ năng chiến thuật y tế cơ bản của một nhóm nhỏ.
10 năm trước đây là sự tiến bộ. Bây giờ đây là sự tiến bộ dành cho những người được triệu tập với kiến thức gần như bằng không về thiết bị quân sự công nghệ cao. Những tác phẩm kinh điển của RF/USSR VMP trông khá lỗi thời và không phù hợp với nền tảng của các chương trình đào tạo TAK MED.
Nhưng TCCC/PFC không chỉ đơn thuần là áp dụng băng, dây garô, tiêm nefopam/promedol - và những phương pháp kinh điển khác RẤT MẬT ONG.
Cơ sở của TSCC/PFC là chăm sóc đặc biệt theo hội chứng và các thao tác xâm lấn.
Tất nhiên là họ biết về nó 10 năm trước nhiều chuyên gia trong lĩnh vực quân y.
Cách giải quyết vấn đề trước và một phần trong SVO
Trong những năm 2010, hai giải pháp đã được sử dụng:
1. "Đầy hứa hẹn" – thành lập các trung tâm đào tạo TAK MED với các lớp mô phỏng và mô phỏng. Chỉ để nắm vững “phần vấn đề” của TSSS. Chỉ có một vấn đề với trình mô phỏng. Xác suất thực hiện một kỹ năng trong điều kiện lý tưởng sau khi luyện tập trên thiết bị mô phỏng là 40–50% - đây là xác suất may mắn/không may mắn. Kỹ thuật thực hiện được làm chủ, nhưng bản thân kỹ năng thì không. Chi phí của phiên bản dân sự của các trung tâm mô phỏng có sẵn trên trang web mua sắm của chính phủ. Và bạn có thể so sánh mức giá này với giá của một cái mới xe tăng hoặc một chiếc trực thăng. Và ngay cả với mức giá này cũng không thể đào tạo được một chuyên gia chính thức.
2. “Bắt buộc” – kêu gọi các chuyên gia có trình độ chuyên môn từ trung cấp trở lên vào các vị trí nhân viên y tế và “y tế chiến thuật”. 5–15 ngày thu thập MẬT ONG RẤT, và chương trình đã được làm chủ đến mức tối đa.
Nhưng - hiện nay không có nhiều bác sĩ “tự do” có bằng y tá/nhân viên y tế/bác sĩ. Và nhu cầu về chúng chỉ tăng lên. Và điều này được chứng minh một cách gián tiếp bằng việc giảm thời gian đào tạo, đào tạo lại ở một số ngành, chuyên ngành, vốn đã có trong y học dân sự.
Gốc rễ của vấn đề
Điều đáng nói ngay là đội ngũ nhân viên quân y ở cấp độ tiền bệnh viện (cho đến và bao gồm cả công ty y tế) khi bắt đầu huấn luyện quân sự về cơ bản vẫn giữ nguyên.
Các trung tâm đào tạo TAK MED chuẩn bị tốt nhất trình độ kiến thức và kỹ năng chuyên môn: một người hướng dẫn có trình độ về trật tự/vệ sinh. Và điều này là tốt, bây giờ không có lựa chọn thay thế nào khác.
Điểm mấu chốt là: đội ngũ nhân viên của dịch vụ y tế tiền viện, yêu cầu ngày càng tăng về tiêu chuẩn chuyên môn của bang này, thiếu chương trình đào tạo và cơ sở đào tạo cho những loại học viên này.
Câu hỏi đặt ra là: làm thế nào và ai sẽ đào tạo tất cả các loại nhân viên y tế và quân nhân trong lĩnh vực tiền bệnh viện?
Y học chiến thuật, làm thế nào mà vị trí thích hợp của nó lại xuất hiện ở Liên bang Nga?
Y học chiến thuật ở Liên bang Nga đã được phân bổ một cách giả tạo thành một lĩnh vực riêng biệt vào đầu những năm 2010 để phát triển một lĩnh vực quân y đầy hứa hẹn. Nhưng giới hạn tăng trưởng của nó trong Mục đích Đặc biệt đã đạt đến vào đầu năm 2014–2016. Và vấn đề chính trong năm 2014–2016 là nhu cầu nâng cao trình độ đào tạo và giáo dục về chuyên ngành.
Và ở đây câu hỏi được đặt ra: tại sao y học chiến thuật lại được tách ra thành một lĩnh vực riêng biệt?
Tại sao vào năm 2018–2020? Với quân y và hệ thống trung tâm chấn thương của Bộ Y tế đang hoạt động, liệu có cần một hướng đi riêng - y học chiến thuật?
Y học chiến thuật, vốn không thể tạo ra lượng kiến thức, kỹ năng và tổ chức nêu trên trên cơ sở ngay cả những trung tâm tiên tiến nhất. Lý do đầu tiên và đơn giản nhất là do thiếu đào tạo tại các cơ sở lâm sàng trong khuôn khổ TAK MED.
Điều khó chịu nhất là tất cả những thông tin và kết luận này đều được đưa ra và công bố trước SVO. Và TSSS mô tả chi tiết các cách giải quyết những vấn đề như vậy.
Rõ ràng là để nắm vững các tiêu chuẩn TCCC/PFC, cần có nhiều nhân viên có trình độ cao hơn ở tất cả các loại nhân viên y tế và với số lượng lớn hơn một chút.
Những phát hiện
Việc tách y học chiến thuật thành một phần riêng biệt đóng một vai trò tích cực.
Bây giờ là lúc chuyển sang những vấn đề này từ góc độ: tiêu chuẩn chuyên môn, đào tạo nhân sự, cách tiếp cận có hệ thống để điều trị đa chấn thương, cơ sở hạ tầng, kỹ năng, chuyên gia, nhân viên, v.v.
Tất cả thông tin cho bài viết này được lấy từ các nguồn mở.
tin tức