Đánh giá quân sự

Bộ ba đau thương của cái chết. Tăng axit máu và rối loạn đông máu

39
Bộ ba đau thương của cái chết. Tăng axit máu và rối loạn đông máu

Về hạ thân nhiệt, là một phần của bộ ba, bạn có thể đọc ở đây.


Bài báo dành cho mục đích thông tin và cố gắng giải thích các quy trình phức tạp bằng một ngôn ngữ đơn giản nhất có thể. Bạn sẽ không xác định được tình trạng nhiễm toan hay rối loạn đông máu “bằng mắt”, nhưng nếu biết nó hoạt động như thế nào, nguyên nhân gây ra nó và hậu quả của nó, bạn có thể có cơ hội tốt hơn một chút để giữ nạn nhân cho đến khi có sự trợ giúp. "Ai được cảnh báo là có vũ trang" - trí tuệ dân gian.

Sốc giảm thể tích (từ tiếng Latinh hypo - low, volume - thể tích) là tình trạng bệnh lý do giảm nhanh thể tích máu tuần hoàn.

Kèm theo những thay đổi trong hệ thống tim mạch và rối loạn chuyển hóa cấp tính: giảm thể tích đột quỵ và lấp đầy tâm thất của tim, suy giảm tưới máu mô (cung cấp máu trong điều kiện tự nhiên), thiếu oxy mô (giảm mức cung cấp oxy) và nhiễm toan chuyển hóa (rối loạn pH máu động mạch).

Sốc giảm thể tích là một cơ chế bù trừ được thiết kế để đảm bảo cung cấp máu bình thường cho các cơ quan nội tạng trong điều kiện không đủ lượng máu. Khi mất một lượng máu lớn, việc bù đắp không hiệu quả, sốc giảm thể tích bắt đầu đóng vai trò hủy hoại, các diễn biến bệnh lý trầm trọng hơn và dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Lý do cho sự phát triển của sốc giảm thể tích:

1) mất máu không thể phục hồi khi chảy máu;
2) mất huyết tương và chất lỏng giống huyết tương không thể phục hồi trong các tình trạng chấn thương và bệnh lý. Đặc điểm của bỏng diện rộng;
3) lắng đọng (tích tụ) một lượng lớn máu trong các mao mạch. Nó được quan sát với chấn thương và một số bệnh truyền nhiễm;
4) mất một lượng lớn chất lỏng đẳng trương khi nôn mửa và tiêu chảy.

Với sự giảm thể tích máu trong cơ thể, các chất baroreceptor bị kích thích và một phần máu bổ sung được giải phóng vào máu chung, được lưu trữ trong xương, gan và lá lách. Nếu điều này là không đủ, trước hết cơ thể sẽ cố gắng cứu não, tim và phổi. Các mạch ngoại vi thu hẹp, và lưu thông máu tích cực chỉ tiếp tục trong các cơ quan quan trọng.

Nếu không thể bù thêm lượng máu đã thiếu, quá trình trung tâm tăng cường hơn nữa, và sự co thắt của các mạch ngoại vi cũng tăng lên.

Hơn nữa, do sự suy giảm của cơ chế bù trừ, sự co thắt được thay thế bằng sự tê liệt của thành mạch và sự giãn nở mạnh của các mạch. Kết quả là, một phần đáng kể lượng máu tuần hoàn đi đến các vùng ngoại vi, dẫn đến tình trạng suy tuần hoàn của các cơ quan quan trọng trở nên trầm trọng hơn. Những quá trình này đi kèm với sự vi phạm nghiêm trọng của tất cả các loại chuyển hóa mô.

Các dấu hiệu chính của sốc giảm thể tích là nhịp tim tăng dần (nhịp tim nhanh), giảm huyết áp (hạ huyết áp), da xanh xao, buồn nôn, chóng mặt và suy giảm ý thức.

Nhiễm toan chuyển hóa hoặc tăng axit máu


Nói một cách dễ hiểu, đây là một rối loạn axit-bazơ được biểu hiện bằng sự suy giảm cơ tim, trung tâm hô hấp và giảm độ nhạy cảm với catecholamine (ví dụ, chất dẫn truyền thần kinh như adrenaline, norepinephrine, dopamine hoặc dopamine).

Nó được chẩn đoán dựa trên kết quả của một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về các chỉ số của cân bằng axit-bazơ (trạng thái axit-bazơ). Điều trị cụ thể là truyền (tiêm chậm một chất, thường là tiêm tĩnh mạch) các dung dịch đệm (dung dịch có nồng độ ổn định của các ion hydro).

Với nhiễm toan, hoạt động của các protein có ý nghĩa sinh học thay đổi do sự chuyển dịch cân bằng axit-bazơ sang phía có tính axit. Phát triển với những cú sốc có nguồn gốc bất kỳ. Khi nguyên nhân của sự cố được loại bỏ, trạng thái bình thường của môi trường bên trong được phục hồi mà không cần can thiệp y tế. Nhiễm toan nặng cần được điều trị khẩn cấp trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Tăng axit máu xảy ra với sự tăng hoặc giảm bài tiết axit của cơ thể, cũng như tăng bài tiết các thành phần kiềm của máu. Có các loại trạng thái sau:

· Nhiễm toan lactic. Xảy ra khi quá trình oxy hóa glucose trong cơ tăng lên. Các dạng nhiễm acid lactic nghiêm trọng xảy ra ở những bệnh nhân bị thiếu oxy mô nặng, suy hô hấp và giảm huyết áp tâm thu dưới 70 mm Hg. Mỹ thuật. Quá trình axit hóa không cần điều chỉnh và tự biến mất ngay sau khi giãn cơ.

Nhiễm toan ceton. Chúng xảy ra trong bệnh đái tháo đường, suy thận cấp và mãn tính, ngộ độc rượu, rượu metylic, ethylene glycol, salicylat, suy giảm chức năng bài tiết của gan.

· Mất căn cứ. Nó gặp trong một số bệnh lý về đường tiêu hóa: tiêu chảy kéo dài, rò ruột, dẫn xuất nước tiểu từ ruột.

Nhiễm toan chuyển hóa nặng ở giai đoạn cuối gây suy giảm trung tâm hô hấp. Tăng thông khí được thay thế bằng thở nông yếu. Tình trạng thiếu oxy não phát triển, dẫn đến mất ý thức và hôn mê. Hoạt động của thận, gan bị rối loạn, suy đa tạng. Tình trạng rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ tiến triển gây rối loạn hoạt động của tất cả các hệ thống cơ thể. Ban đầu, rối loạn nhịp tâm nhĩ lan xuống tâm thất. Rung động sau này được quan sát thấy, chết lâm sàng được chẩn đoán.

Chẩn đoán nhiễm toan chuyển hóa được thực hiện bởi bác sĩ gây mê-hồi sức.

rối loạn đông máu


Nói nôm na, đây là một căn bệnh về máu liên quan đến khả năng đông máu. Quá trình tăng đông và hình thành cục máu đông bên trong mạch máu bắt đầu, ngăn cản dòng chảy tự do của máu, hoặc giảm đông máu và giảm khả năng đông máu với xu hướng chảy máu và xuất huyết lặp đi lặp lại.

Cơ chế chính của vi phạm các đặc tính của máu là sự mất cân bằng trong hệ thống đông máu và chống đông máu.

Các hội chứng tăng đông được đặc trưng bởi nguy cơ hình thành huyết khối cao. Các biểu hiện lâm sàng có thể hoàn toàn không có, khi đó rối loạn đông máu chỉ được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Trong các trường hợp khác, có hiện tượng đông máu nhanh với chấn thương nhẹ, huyết khối của ống thông tĩnh mạch và kim tiêm trong quá trình lấy mẫu máu.

Hội chứng giảm đông kèm theo tăng chảy máu. Chảy máu dạng mao mạch được biểu hiện bằng sự hình thành các chấm xuất huyết (một chấm nhỏ (1-2 mm) màu đỏ hoặc tím trên da hoặc kết mạc, do chảy máu nhẹ từ các mạch máu mao mạch bị vỡ) và bầm máu (chảy máu vào da hoặc niêm mạc. màng, đường kính thường lớn hơn 3 mm) trên da, chảy máu cam, đôi khi - xuất huyết trong não.

Việc thay thế thể tích đã mất được chấp nhận theo truyền thống bằng một lượng lớn dung dịch tinh thể (để điều chỉnh pH và điều chỉnh chuyển hóa nước-điện giải) và khối lượng hồng cầu dẫn đến rối loạn đông máu do pha loãng, thiếu các yếu tố đông máu và hạ thân nhiệt.

Đặc biệt, hạ thân nhiệt có ảnh hưởng xấu đến các enzym liên quan đến quá trình đông máu và chức năng tiểu cầu.

Với sự phát triển của rối loạn đông máu, những nỗ lực phẫu thuật để cầm máu không cơ học như vậy, đặc biệt là từ gan và khoang sau phúc mạc, thường không thành công. Bệnh nhân bị chấn thương nhiều trong bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào sẽ phát triển rối loạn đông máu sau khi ngừng các nguồn chảy máu chính.

Bác sĩ huyết học, bác sĩ cầm máu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ miễn dịch học, bác sĩ tĩnh mạch và các bác sĩ khác, những người thường được tìm thấy ở các bệnh viện tuyến sau, chứ không phải ở tuyến đầu, tham gia chẩn đoán rối loạn đông máu.

Những phát hiện


Bất chấp tính cụ thể của chủ đề được nêu ra và sự phức tạp của nó đối với nhận thức của một người bình thường, có thể rút ra một số kết luận nhất định.

Đầu tiên, như với hầu hết các trường hợp liên quan đến bệnh tật, ngăn chặn sự phát triển của tình trạng bệnh là công cụ chính để đối phó với nó.

Thứ hai, sự phát triển của một tình trạng xấu đi không phải lúc nào cũng gắn liền với bất kỳ “sự kiện tươi sáng” nào, ví dụ, một vết thương do súng bắn. Banal hạ thân nhiệt đáng kể hoặc tiêu chảy nghiêm trọng có thể gây ra sự phát triển của các tình trạng làm trầm trọng thêm tình hình do không thể đối phó với nguyên nhân một cách bình thường.

Thứ ba, điều quan trọng là phải luôn có liên lạc vô tuyến và khả năng thực hiện các biện pháp y tế và sơ tán. Ở giai đoạn ngừng chảy máu ồ ạt lịch sử không kết thúc, nhưng chỉ bắt đầu. Đối với việc cung cấp sơ cứu theo bất kỳ quy trình nào, việc sơ tán phải tuân theo và bạn có bao nhiêu thời gian cho việc này trực tiếp phụ thuộc vào sự hiểu biết của các hành động.

Thứ tư, một người đã đọc những văn bản "trừu tượng" như vậy, hoặc một giảng viên y tế, sẽ không thể luôn luôn ở bên cạnh. Trong tình huống này, nghĩa vụ cung cấp hỗ trợ sẽ nằm ở bạn và sẽ quá muộn để hối tiếc vì sự thiếu hiểu biết.
tác giả:
39 bình luận
Quảng cáo

Đăng ký kênh Telegram của chúng tôi, thường xuyên bổ sung thông tin về hoạt động đặc biệt ở Ukraine, một lượng lớn thông tin, video, những điều không có trên trang web: https://t.me/topwar_official

tin tức
Bạn đọc thân mến, để nhận xét về một ấn phẩm, bạn phải đăng nhập.
  1. O. Bender
    O. Bender Ngày 24 tháng 2022 năm 06 29:XNUMX
    +12
    Tôi không hiểu phải làm gì. Ngoại trừ là bệnh viện, tác giả đã không cung cấp các tùy chọn. Thật tiếc là không có hồi sức ở đầu mối và không rõ nên sử dụng loại thuốc nào. Với sự mất mát nhanh chóng và lớn máu, chỉ garô và băng cầm máu, nếu có thời gian. Không phải lúc nào bạn cũng có thể tự dùng thuốc giảm đau.
    1. Arzt
      Arzt Ngày 24 tháng 2022 năm 09 26:XNUMX
      +9
      Tôi không hiểu phải làm gì. Ngoại trừ là bệnh viện, tác giả đã không cung cấp các tùy chọn. Thật tiếc là không có hồi sức ở đầu mối và không rõ nên sử dụng loại thuốc nào. Với sự mất mát nhanh chóng và lớn máu, chỉ garô và băng cầm máu, nếu có thời gian. Không phải lúc nào bạn cũng có thể tự dùng thuốc giảm đau.

      Tôi dịch sang tiếng người. cười

      Khi một người mất nhiều máu (hơn 1,5 lít), cơ thể sẽ cố gắng duy trì sự sống của các cơ quan chính - não, tim và phổi.
      Máu bắt đầu lưu thông giữa ba cơ quan này, và tình trạng đói oxy xảy ra ở các mô còn lại.
      Để tồn tại, các tế bào của các cơ quan khác bắt đầu các phản ứng sinh hóa diễn ra mà không cần oxy. Nhưng trong những phản ứng này, các axit tích tụ trong chúng - xảy ra hiện tượng "axit hóa" cơ thể. Đây được gọi là nhiễm toan.
      pH là một chỉ số về mức độ axit. Định mức là 7,35 - 7,45. Dưới - nhiễm toan, trên - nhiễm kiềm (quá trình ngược lại, kiềm hóa).
      pH từ 6,8 trở xuống - chết.

      Chỉ có một sự cứu rỗi - đặt một ống nhỏ giọt càng sớm càng tốt và đổ nhiều chất lỏng vào tĩnh mạch. Mất một lít máu - bạn cần đổ 2 lít nước (khoảng). Sau đó, máu với oxy (mặc dù pha loãng với nước) sẽ đến các cơ quan ngoại vi.
      1. Đơn giản
        Đơn giản Ngày 24 tháng 2022 năm 10 44:XNUMX
        +1
        cơ thể cố gắng giữ cho các cơ quan chính còn sống


        Từ khóa ở đây là "cố gắng" bởi vì. giới hạn của mọi người là khác nhau.

        Miễn là cơ thể của một người có cùng tổn thương sẽ chuyển hướng các dòng máu bên trong, trong khi còn ý thức, não của một người khác đã có thể nhận được hậu quả không thể đảo ngược của việc thiếu oxy.
        Và chỉ dẫn có ích lợi gì nếu không có đồng đội nào gần đó có thể cầm máu, chưa kể đến ống nhỏ giọt.
        1. Arzt
          Arzt Ngày 24 tháng 2022 năm 11 39:XNUMX
          +5
          Từ khóa ở đây là "cố gắng" bởi vì. giới hạn của mọi người là khác nhau.

          Miễn là cơ thể của một người có cùng tổn thương sẽ chuyển hướng các dòng máu bên trong, trong khi còn ý thức, não của một người khác đã có thể nhận được hậu quả không thể đảo ngược của việc thiếu oxy.
          Và chỉ dẫn có ích lợi gì nếu không có đồng đội nào gần đó có thể cầm máu, chưa kể đến ống nhỏ giọt.

          Các sinh vật trên tuyến đầu là giống nhau. Câu hỏi đặt ra là thể tích và tốc độ mất máu. Câu hỏi này đã được nghiên cứu lại ở Auschwitz. nháy mắt

          Mất máu càng nhiều, huyết áp càng giảm (ít chất lỏng trong mạch), mạch và nhịp thở thường xuyên hơn (cơ thể cố gắng nhanh chóng bơm phần máu còn lại và bắt kịp oxy), da nhợt nhạt và lạnh hơn (máu rời khỏi các mô đến não và phổi), ít nước tiểu (ít dịch).
          Nếu quá 2 lít tức là não đã thiếu, đầu tiên là hôn mê, sau đó cơ thể chuyển não sang chế độ hoạt động tiết kiệm (ngắt kết nối với các kích thích bên ngoài).

          Sự phụ thuộc là một cái gì đó như thế này:

      2. O. Bender
        O. Bender Ngày 24 tháng 2022 năm 10 57:XNUMX
        +3
        Ok, cảm ơn bạn, hãy sống mãi và học hỏi. Nhưng một lần nữa, câu hỏi là đổ cái gì vào và lấy nó ở đâu.
        1. Arzt
          Arzt Ngày 24 tháng 2022 năm 12 39:XNUMX
          +7
          Ok, cảm ơn bạn, hãy sống mãi và học hỏi. Nhưng một lần nữa, câu hỏi là đổ cái gì vào và lấy nó ở đâu.

          Có hai cách tiếp cận.

          Mỹ - đổ rất nhiều nước (vô trùng tự nhiên) với các chất phụ gia khoáng. Những dung dịch này được gọi là chất kết tinh. Ví dụ: nước muối (dung dịch muối thông thường 0,9%), glucose 5,10% (đường trong nước), nhiều dạng kết hợp của các muối khác (disol, trisol, acesol, sterofundin, v.v.). Đối với chiến trường, người Mỹ có những gói hàng lên đến 3 lít một lúc với ống nhỏ giọt và van ngăn không cho không khí lọt vào. Đã vào tĩnh mạch, đặt dưới bệnh nhân và lái xe. Dung dịch được ép ra dưới sức nặng của cơ thể.

          Châu Âu - để giới thiệu cái gọi là. dung dịch keo. Đây là nước với sự bổ sung của các phân tử tinh bột lớn. Ví dụ: gelofusine, voluven. Các dung dịch này làm tăng áp suất nhanh hơn nhưng ít sinh lý hơn.

          Các lực lượng đặc biệt có năng lực mang theo một chai keo và ống nhỏ giọt cho mỗi người, trong quân đội thông thường thì nên bắt đầu với một đại đội có trật tự (đã là bác sĩ, lý tưởng nhất là một nhân viên y tế).
          1. decimalegio
            decimalegio Ngày 25 tháng 2022 năm 14 06:XNUMX
            +2
            Cảm ơn bạn về thông tin. Thú vị. Tôi luôn muốn có thông tin về các cách tiếp cận khác nhau cho cùng một vấn đề. hi
      3. Tiết kiệm
        Tiết kiệm Ngày 24 tháng 2022 năm 12 15:XNUMX
        +1
        Arzt- nhưng sẽ không thừa nước trong máu dẫn đến không thể đông máu bình thường? hóa chất hoặc dung dịch yếu?
        1. Arzt
          Arzt Ngày 24 tháng 2022 năm 12 49:XNUMX
          +7
          Arzt- nhưng sẽ không thừa nước trong máu dẫn đến không thể đông máu bình thường? hóa chất hoặc dung dịch yếu?

          Cho đến lúc đó, mọi thứ sẽ không được thực hiện. Trước hết, cần phải ngăn ngừa nhiễm toan, đối với điều này là cần thiết để ngăn chặn sự trung tâm của tuần hoàn máu, như họ nói, để ngăn chặn ngoại vi "đóng cửa". Đây là nơi bắt đầu quá trình axit hóa. Độ pH có thể giảm xuống mức tới hạn trong một giờ hoặc lâu hơn.

          Do đó, điều chính:
          1. Ngừng ngay BẤT KỲ chảy máu nào, kể cả ngoại vi. Đừng quên rằng họ có thể bị tổn thương một lần nữa và sau đó mọi thứ được tổng kết.
          2. Bắt đầu truyền tĩnh mạch càng sớm càng tốt.

          Đối với các yếu tố đông máu (tiểu cầu ở vị trí đầu tiên), đối với điều này bạn cần phải đổ huyết tương của người hiến tặng hoặc hỗn dịch huyết khối. Và trước đó, nó phải được chuẩn bị (theo nhóm máu). Và trước khi truyền - rã đông (và không nhanh chóng, nhưng theo công nghệ). Karoch, chỉ ở cấp bệnh viện.

          Mặc dù các dịch vụ y tế của một số lực lượng vũ trang đã làm điều này trong Chiến tranh thế giới thứ hai ở cấp độ một trạm sơ cứu cấp tiểu đoàn. cười



          PS Bằng nước, ý tôi chỉ là các dung dịch muối khác nhau. Nhưng chúng không có yếu tố đông máu, chỉ có huyết tương hoặc huyết khối huyền phù.
          Bệnh bạch cầu là tình trạng dư thừa các tế bào bạch cầu (tế bào máu bảo vệ). Nó xảy ra với bệnh bạch cầu (ung thư máu).
      4. năm mươi21
        năm mươi21 Ngày 24 tháng 2022 năm 19 39:XNUMX
        +2
        Trích dẫn từ Arzt
        Tôi dịch sang tiếng người.

        Bạn cần phải viết bằng con người. đánh lừa
        Chảy máu - mao mạch, tĩnh mạch, động mạch, nhu mô (của các cơ quan nội tạng). Tĩnh mạch - máu sẫm, động mạch - máu đỏ tươi.
        Ngừng mao mạch - băng vô trùng. Ngừng tĩnh mạch, động mạch - garô, xoắn. Thời gian áp dụng garô là một giờ vào mùa đông, 1,5 giờ vào mùa hè, nhưng không quá 2 giờ.
        Thả garo sau 60 phút vào mùa hè và 30 phút vào mùa đông trong 15 phút với độ dịch chuyển cao hơn 3-5 cm. Chúng tôi nhìn vào sự hiện diện - không chảy máu.
        Với garô tĩnh mạch thì không dùng được (máu tự đông sẽ làm tắc tĩnh mạch bị tổn thương, nếu máu đông kém thì dùng garô), băng chặt vô trùng. Động mạch, garô chỉ. Nếu máu đã ngừng chảy phải garô, tháo xoắn, băng không chạm vào. Khó nhất là phần chảy máu trong. Và hãy chắc chắn chỉ định thời gian lớp phủ. Mọi thứ khác không áp dụng cho sơ cứu. Sơ tán - càng sớm càng tốt. Vết thương rơi vào tay các bác sĩ càng sớm thì cơ hội sống sót càng lớn. Do đó, điều quan trọng là phải phân loại những người bị thương - ai trên bàn, và ai có thể đợi. Đó là những gì "viên thuốc" đã dạy chúng ta truy đòi
      5. decimalegio
        decimalegio Ngày 25 tháng 2022 năm 14 00:XNUMX
        +1
        Cảm ơn bạn đã dịch sang một ngôn ngữ dễ hiểu ngay cả đối với những người chưa tốt nghiệp y khoa. Bây giờ tôi có thể ngậm miệng lại, mở to kinh ngạc trước những gì tôi đọc được. giữ lại
  2. Dmitry Ivanov_8
    Dmitry Ivanov_8 Ngày 24 tháng 2022 năm 08 03:XNUMX
    +9
    Đánh giá qua đoạn video về những người bị thương bị cắt cụt chân, không phải thứ chết tiệt nào trong quân đội của chúng ta lại không biết sử dụng garô. Đã có một số ý kiến ​​trên YouTube: loại nào tốt hơn - garô Esmarch hoặc cửa quay NATO. Vì vậy, tất cả đều xấu như nhau nếu bạn không biết cách áp đặt chúng một cách chính xác. Theo ý kiến ​​của tôi, hình ảnh về cách đặt garô / garô đúng cách khi đang chảy máu, đã có trong sách giáo khoa sinh học lớp 9 của Liên Xô. Và vâng, một garô cũng có thể được áp dụng cho động mạch cảnh :) Ngạc nhiên? Google hình ảnh để biết cách thực hiện.
    Z.Y. Tôi đang viết trên chiếc ghế dài của mình từ phòng thực tập của khoa phẫu thuật nội mạch và mạch máu chụp X-quang ... Về phần còn lại, đây là những sự thật phổ biến đối với bất kỳ bác sĩ nào. Phục hồi BCC và giảm sốc.
    1. Archimedos
      Archimedos Ngày 24 tháng 2022 năm 11 36:XNUMX
      +8
      Chà, ngay cả trong bách khoa toàn thư của Liên Xô cũng có những phần về sơ cứu, cách đắp garô, cách cầm máu, vân vân và vân vân. Nền giáo dục của Liên Xô là tốt, nhưng hãy để những người bảo vệ phẫn nộ của thời hiện đại ăn thịt tôi. Và trong cuốn sách về giải phẫu học đã có một đoạn dành cho điều này. Và cách họ đưa chúng tôi đến NVP ... mmm, cách họ chở chúng tôi ... Tsimes!
    2. Chơi lô tô
      Chơi lô tô Ngày 24 tháng 2022 năm 17 31:XNUMX
      -1
      Trích dẫn: Dmitry Ivanov_8
      Theo ý kiến ​​của tôi, hình ảnh về cách đặt garô / garô đúng cách khi đang chảy máu, đã có trong sách giáo khoa sinh học lớp 9 của Liên Xô.

      Bạn chỉ không thể học cách đặt garô từ hình ảnh, và nói chung, chỉ những người đã áp dụng nó nhiều lần mới có thể áp dụng garô chính xác ... Không đáng chê trách, bạn chỉ có thể biết chắc rằng bác sĩ trị liệu có thể biết và biết làm thế nào, họ thậm chí còn dạy trên ma-nơ-canh và trên bạn cùng lớp .. Nhưng kết quả là, dây thần kinh bị siết chặt - như hai ngón tay. Và cửa quay có phần khó hơn Esmarch. Ở cùng một vị trí, chỉ có hai hiệp đầu tiên là chặt chẽ, và tất cả những người đã hoàn thành khóa học sơ cứu đều bị kéo căng cho đến vòng cuối cùng, và vẫn còn một chiếc bánh kếp từ dây thần kinh, một sai lầm kinh điển.
  3. Dmitry Ivanov_8
    Dmitry Ivanov_8 Ngày 24 tháng 2022 năm 08 07:XNUMX
    +2
    Tôi trích lời tác giả:
    Bệnh nhân bị chấn thương nhiều trong bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào sẽ phát triển rối loạn đông máu sau khi ngừng các nguồn chảy máu chính.

    Nó được gọi là DVS.
    1. Chơi lô tô
      Chơi lô tô Ngày 24 tháng 2022 năm 10 44:XNUMX
      +3
      Còn thông tin về anh ấy theo mình nhớ thì không nên phát tán, nếu không đọc nhiều quá sẽ tự chữa bệnh cho mình. Đó là lý do tại sao các thư viện y tế của Liên Xô / ĐPQ bị đóng cửa. Trong Jerome Klapka Jerome, "Three in a Boat", nó được mô tả rất rõ về việc bệnh nhân tự tìm thấy tất cả các vết loét trên người, ngoại trừ sốt hậu sản
  4. Phi công_
    Phi công_ Ngày 24 tháng 2022 năm 08 44:XNUMX
    +4
    Ghi chú thú vị. Nó sẽ dễ tiếp cận hơn, ít nhất là trong phần cuối cùng - thời điểm rút tiền từ cú sốc, v.v.
  5. APAUS
    APAUS Ngày 24 tháng 2022 năm 09 00:XNUMX
    +3
    Thứ năm: Công tác huấn luyện dự bị động viên phải diễn ra đúng quy trình, đầy đủ phần lý thuyết và phần thực hành.
    Đáng quan tâm là lĩnh vực quân y, trang bị, đào tạo cán bộ y tế dã chiến Trang bị, thiết bị hiện đại.
  6. Arzt
    Arzt Ngày 24 tháng 2022 năm 09 16:XNUMX
    +3
    Rối loạn đông máu, thể tích đột quỵ, pH máu, catecholamine, dịch đẳng trương….
    Valery, một người bình thường sẽ đọc một bài báo như bằng tiếng Ba Tư - bằng từ điển. cười

    Nó sẽ dễ dàng hơn - và mọi người có thể tiếp cận.
    1. Ka-52
      Ka-52 Ngày 24 tháng 2022 năm 10 45:XNUMX
      +6
      tác giả đã quá cuốn theo mô tả hiện tượng và triệu chứng của các quá trình. Theo quan điểm của y học ứng dụng - kiến ​​thức ngu ngốc. Tác giả diễn đạt toàn bộ kết quả của bài viết này chỉ bằng một cụm từ thích hợp:
      Thứ ba, điều quan trọng là phải luôn có liên lạc vô tuyến và khả năng thực hiện các biện pháp y tế và sơ tán. Ở giai đoạn ngừng chảy máu ồ ạt, câu chuyện không kết thúc, mà chỉ bắt đầu. Đối với việc cung cấp sơ cứu theo bất kỳ quy trình nào, việc sơ tán phải tuân theo và bạn có bao nhiêu thời gian cho việc này trực tiếp phụ thuộc vào sự hiểu biết của các hành động.

      nhưng đối với hầu hết các phần, điều này là không có trí tuệ. Nói chung là bài viết khó hiểu không hiểu sao yêu cầu
      1. Dấu trừ
        Dấu trừ Ngày 24 tháng 2022 năm 19 16:XNUMX
        0
        Một bài báo vì lợi ích của một bài báo. Đánh giá bởi các ấn phẩm, chỉ là một "chuyên gia * khác
    2. Doccor18
      Doccor18 Ngày 24 tháng 2022 năm 13 01:XNUMX
      +2
      Trích dẫn từ Arzt
      Nó sẽ dễ dàng hơn - và mọi người có thể tiếp cận.

      Chìa khóa.
      Tốt hơn hết là hãy bịt mắt để có thể tìm thấy một garô trong bộ sơ cứu của bạn (và của đồng nghiệp) và ở tư thế nằm sấp, áp dụng nó một cách chính xác và nhanh chóng hơn là đọc về
      chuyển hướng ruột của nước tiểu.
  7. Chơi lô tô
    Chơi lô tô Ngày 24 tháng 2022 năm 10 33:XNUMX
    +5
    Chà, ở đây tác giả đã mang đi. Đây là trường hợp khi mức độ của y tá / y tá trật tự không cuộn. Nhân viên y tế vẫn có thể chẩn đoán sơ bộ ... Mặc dù tôi đang nói về điều gì? Nếu khách hàng bị súc miệng đến mức mất chất lỏng thực sự đáng kể, thì anh ta sẽ được gửi từ tuyến đầu, anh ta chưa sẵn sàng chiến đấu, cần phải súc rửa như vậy ... Điều đó bất cứ ai thậm chí chưa nghe nói về y học sẽ nghi ngờ. bệnh kiết lỵ. Mất máu đến nỗi máu văng ra khỏi kho - Cây thông Noel, bạn thậm chí không cần phải đổ một lít ở đó, cũng có một con đường trực tiếp đến bệnh viện, và mọi người đều biết mọi người ở đó ...
    Nói tóm lại, một bài báo phụ trên VO.
    Tác giả, sẽ tốt hơn nếu kỹ thuật xác định chảy máu, tĩnh mạch-động mạch-mao mạch, những điều cơ bản về, ví dụ, nhu mô và những điều cơ bản về băng được mô tả, nó sẽ hữu ích hơn cho con người. Điều gì sẽ xảy ra với một người không phải là y tế trong bài viết? Điều gì xảy ra nếu một người ngồi phịch xuống và không cử động được tay - anh ta có cần đến bệnh viện không? Và sẽ không ai đoán được ...
    Theo tôi hiểu, bạn đã quyết định thực hiện một loạt bài từ chuyên mục medlikbez? Ở đây, bạn cần ít lý thuyết hơn, thực hành nhiều hơn, để bạn sống có trật tự ít nhất
  8. michael3
    michael3 Ngày 24 tháng 2022 năm 11 38:XNUMX
    +1
    Trong tình huống này, nghĩa vụ cung cấp hỗ trợ sẽ nằm ở bạn và sẽ quá muộn để hối tiếc vì sự thiếu hiểu biết.
    Hoàn toàn, yat, tôi đồng ý! Các khuyến nghị về những việc phải làm ở đâu?
  9. quản giáo Knell
    quản giáo Knell Ngày 24 tháng 2022 năm 19 14:XNUMX
    +2
    Bất động, ủ ấm, uống nước ấm vừa phải và (có thể) nhỏ nước muối sinh lý, thuốc giảm đau tiêu chuẩn (ngoài việc cầm máu, garô, băng bó) - đây là tất cả những biện pháp mà một người thuộc đẳng cấp "mọi người" có thể làm được. một trường hợp (và tất nhiên là sơ tán như thế nào để ổn định tình trạng và nếu có bất cứ điều gì). Một loạt các thuật ngữ trừu tượng khó có thể giúp ích ở đây, mặc dù cảm ơn Tác giả đã mô tả chi tiết cơ chế phát triển của sự sụp đổ. Điều này không phải là quá nhiều để biết.

    Nếu không, một người bình thường sẽ không có sẵn các phương tiện hỗ trợ và / hoặc quyền được cung cấp. Điều này đòi hỏi các khóa học đại chúng, và tôi ngạc nhiên rằng cho đến nay chưa có ai tìm hiểu kỹ bề mặt của việc tổ chức một thứ gì đó tương tự, ít nhất là ở định dạng truyền hình.
    1. năm mươi21
      năm mươi21 Ngày 24 tháng 2022 năm 21 55:XNUMX
      0
      Trích lời Knell Wardenheart
      (có thể) một ống nhỏ giọt với nước muối, thuốc giảm đau tiêu chuẩn (ngoài việc cầm máu, garô, băng bó) - đó là tất cả những biện pháp mà một người thuộc đẳng cấp "mọi người" có thể làm trong trường hợp như vậy.

      Ống nhỏ giọt? Không phải y tá nào cũng có thể lấy được tĩnh mạch. hi
      1. Dmitry Ivanov_8
        Dmitry Ivanov_8 Ngày 24 tháng 2022 năm 22 42:XNUMX
        0
        Thứ bảy tuần trước, một bệnh nhân được đưa đến với những cơn đau thắt ngực, vì vậy các "sóc" đã đặt một "áo giáp" (cũng màu xanh lá cây - đường kính tối đa) vào động mạch cánh tay. Cho nên họ có thể!
        1. marswell
          marswell Ngày 24 tháng 2022 năm 23 05:XNUMX
          +1
          áo giáp và thậm chí cả màu xanh lá cây, đó thực sự là những gì và với những gì họ ăn nó
          1. Arzt
            Arzt Ngày 26 tháng 2022 năm 16 59:XNUMX
            0
            áo giáp và thậm chí cả màu xanh lá cây, đó thực sự là những gì và với những gì họ ăn nó

            Catheter cho tĩnh mạch ngoại vi. Bây giờ họ không đặt kim nữa, anh ấy chích và để lại một ống thông mềm trong tĩnh mạch, bạn có thể di chuyển bàn tay của mình, nó sẽ không xuyên qua tường.


            Kích thước - tùy thuộc vào màu sắc, màu xanh lá cây là một trong những màu phổ biến nhất.

            1. marswell
              marswell Ngày 26 tháng 2022 năm 20 05:XNUMX
              +1
              Ồ cảm ơn nhé!!! Tôi sẽ biết - một thợ cơ khí trong cuộc sống và giáo dục - nhưng tất cả đều giống nhau, tôi và con trai tôi và con chó của chúng tôi đã phải đối mặt với điều này trong cuộc sống. Và đối với đứa con trai út của tôi, khi mới XNUMX tháng tuổi, điều nhỏ nhặt này đã thực sự cứu mạng nó!
      2. máy cắt bu lông
        máy cắt bu lông Ngày 24 tháng 2022 năm 22 59:XNUMX
        +1
        Không phải y tá nào cũng có thể vào được tĩnh mạch.
        Đối với những trường hợp như vậy, những người nghiện ma túy có kinh nghiệm sẽ được ưu tiên hơn. cười .
        1. Arzt
          Arzt Ngày 26 tháng 2022 năm 16 54:XNUMX
          +2
          Không phải y tá nào cũng có thể vào được tĩnh mạch.
          Đối với những trường hợp như vậy, những người nghiện ma túy có kinh nghiệm thích cười hơn.

          Ừ. Những kẻ giết người đã ở đó, chúng đang bắn tỉa, vẫn còn phải gọi những kẻ nghiện ngập đến dịch vụ y tế)). cười
  10. cpls22
    cpls22 Ngày 25 tháng 2022 năm 14 32:XNUMX
    +1
    Hơn nữa, do sự suy giảm của cơ chế bù trừ, sự co thắt được thay thế bằng sự tê liệt của thành mạch và sự giãn nở rõ rệt của các mạch. Do đó, một phần đáng kể của máu tuần hoàn đi đến các vùng ngoại vi, dẫn đến tình trạng suy tuần hoàn của các cơ quan quan trọng trở nên trầm trọng hơn.

    Liệu sự giãn nở đột ngột của các mạch có dẫn đến mất ý thức hay không?
    Và nếu vậy, những gì tiếp theo những gì?
    1. Arzt
      Arzt Ngày 26 tháng 2022 năm 17 09:XNUMX
      0
      Hơn nữa, do sự suy giảm của cơ chế bù trừ, sự co thắt được thay thế bằng sự tê liệt của thành mạch và sự giãn nở rõ rệt của các mạch. Do đó, một phần đáng kể của máu tuần hoàn đi đến các vùng ngoại vi, dẫn đến tình trạng suy tuần hoàn của các cơ quan quan trọng trở nên trầm trọng hơn.

      Liệu sự giãn nở đột ngột của các mạch có dẫn đến mất ý thức hay không?
      Và nếu vậy, những gì tiếp theo những gì?

      Sự đàn áp của ý thức là một cơ chế bảo vệ. Khi thiếu oxy, não sẽ tắt các kích thích bên ngoài để chuyển sang chế độ hoạt động tiết kiệm hơn.
      Máu (đặc biệt là hồng cầu) mang oxy nên càng mất nhiều máu thì ý thức càng suy giảm sâu, dẫn đến mất hoàn toàn (hôn mê).

      Các mức độ áp bức của ý thức:



      PS Nhân tiện, mặc dù trọng lượng của não chiếm khoảng 2% tổng trọng lượng cơ thể, nhưng nó tiêu thụ 15% lượng máu lưu thông. Nó ở trong trạng thái bình tĩnh. Và trong sự phấn khích và tất cả 30%.
      Và một nửa lượng glucose do cơ thể sản xuất. hi
      1. cpls22
        cpls22 Ngày 26 tháng 2022 năm 22 21:XNUMX
        +1
        Nhưng còn rất nhiều tập phim đã quay, khi một bác sĩ hoặc người hướng dẫn y tế thuyết phục người đàn ông bị thương đừng tắt máy, liên tục kéo anh ta để anh ta nói chuyện với anh ta trong khi vẫn tỉnh táo? Chẳng phải là để trì hoãn thời điểm giãn nở mạnh của các mạch máu và kéo dài hoạt động của cơ chế bù trừ sao? Nếu vậy, thật tuyệt khi đề cập đến điều này trong bài viết như một khuyến nghị ..
        1. Arzt
          Arzt Ngày 27 tháng 2022 năm 09 18:XNUMX
          0
          Nhưng còn rất nhiều tập phim đã quay, khi một bác sĩ hoặc người hướng dẫn y tế thuyết phục người đàn ông bị thương đừng tắt máy, liên tục kéo anh ta để anh ta nói chuyện với anh ta trong khi vẫn tỉnh táo? Chẳng phải là để trì hoãn thời điểm giãn nở mạnh của các mạch máu và kéo dài hoạt động của cơ chế bù trừ sao? Nếu vậy, thật tuyệt khi đề cập đến điều này trong bài viết như một khuyến nghị ..

          Quên chuyện "giãn mạch" này đi. Y tá hướng dẫn kéo để bệnh nhân bất tỉnh không bị ngạt thở. Ở những bệnh nhân hôn mê, ở tư thế nằm ngửa, các mô của hầu họng giãn ra và chặn đường thở. Hoặc dị vật, chất nôn, v.v. Trong cuộc tấn công khủng bố Nord-Ost, hầu hết những người chết chỉ đơn giản là chết ngạt trong giấc ngủ.



          Một chốt đã được cắm vào IPP của mẫu USSR SA. Ở một bệnh nhân hôn mê, lưỡi bị đâm bằng kim và ghim vào vai. Cứng rắn nhưng hiệu quả. cười
          1. cpls22
            cpls22 Ngày 27 tháng 2022 năm 10 06:XNUMX
            +1
            Tôi hiểu rồi. Cảm ơn. Dưới ánh sáng của câu chuyện với chiếc ghim, thành ngữ này được nhìn nhận theo một cách hoàn toàn khác - "lưỡi trên vai").
            Hay cô ấy đã đi từ đó?
            1. Arzt
              Arzt Ngày 27 tháng 2022 năm 11 11:XNUMX
              0
              Tôi hiểu rồi. Cảm ơn. Dưới ánh sáng của câu chuyện với chiếc ghim, thành ngữ này được nhìn nhận theo một cách hoàn toàn khác - "lưỡi trên vai").
              Hay cô ấy đã đi từ đó?

              Chắc chắn, đây là một chủ đề chuyên môn cao. Hầu hết mọi người đều biết về ống dẫn khí, nhưng nó phải được kiểm soát để nó không rơi ra ngoài, và ngay cả khi có một lượng lớn chất gây hôn mê (ví dụ, một cuộc tấn công hóa học), bạn sẽ không có đủ ống dẫn khí cho tất cả mọi người. Và mã pin luôn nằm trong IPP.
  11. Eule
    Eule Ngày 4 tháng 2022 năm 09 59:XNUMX
    0
    Thật khó hiểu và không thể hiểu nổi đối với một người không có trình độ học vấn cốt lõi, người có một bác sĩ rưỡi trong gia đình. (mẹ là bác sĩ lắp chân tay giả, bố của người bạn gái cuối cùng là bác sĩ chấn thương và bệnh lý học có quyền giám định pháp y). Nhưng đối với nhân viên y tế, đây có lẽ là một văn bản rất hữu ích.
    Tôi thực sự muốn đọc về sự khác biệt trong việc sắp xếp những người bị thương của Liên Xô và Reich / NATO. Tôi hiểu rằng chủ đề này rất trơn, nhưng nếu có nhiều người bị thương hơn khả năng giúp đỡ, thì những người khỏe mạnh nên biết ai có thể được cứu và ai không nên lãng phí thời gian thay vì giúp đỡ những người có thể giúp đỡ.